扭转痉挛_神经外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:37:55
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是以肢体或（和）躯干为中轴出现阵发性扭转性肌张力增高为特征的一组锥体外系病症，又称变形性肌张力不会。
【诊断】
1. 原发性者缓慢起病，症状性者多突然发病。以一侧肢体或（和）躯干为中轴，出现阵阵发作的较为缓慢扭转动作，以肢体近端为重，可伴足部的内翻跖曲，脊柱前凸，骨盆倾斜，以及手指、足趾缓慢蠕动样。动作（手足徐动症）。扭转痉挛发作时肌张力增高，停止后肌张力恢复正常
2. 症状可仅限于躯体一部分。如颈肌受累时则出现痉挛性斜颈———头颈向一侧或前后侧扭转，也可波及面肌和咽喉肌肉，出现面肌痉挛和吞咽、构音障碍。仅见于面肌口肌者，称meige综合征。
3. 所有症状在情绪激动、进行各种活动或声光刺激后加重或诱发，入睡后消失。
4. 可与其他不自主运动如舞蹈症、帕金森震颤等合并发生。偶可并发锥体束征等，晚期肌肉挛缩。
5. 继发性者见于脑膜脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳和重金属中毒、氟哌啶醇和甲氧氯普胺等药物反应，应有相应的病史、症状、体征和实验室检查所见。
6. 应排除转位性癫、颈部病变引起的斜颈。前者伴有双眼同向偏斜，意识丧失和一侧肢体限局性抽搐；后者见于颈椎先天畸形、外伤、肿瘤、结核、后颅凹或高颈段肿瘤，副神经损伤引起的麻痹性斜颈等，症状均为持续性，且有局部其他症状。眼性斜颈系因眼肌麻痹为避免复视引起，有眼肌麻痹。
【治疗】
1.病因治疗。
2.药物治疗 ①硫必利:0.lg~0.2g, 3次/日，口服。②二甲基氨基乙醇250mg, 3次/日，口服。③苯海索(安坦)2mg, 3次/日，口服。④对药物引起者，用氢溴酸东莨菪碱0.3mg肌注.或用10%葡萄糖液l0ml稀释后缓慢静注.也可用山莨菪碱l0mg肌注，可一次收效。
3.手术治疗对顽固病例可行脑基底节立体定向手术，可能减轻症状。