涎腺多形性腺瘤_口腔科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:12:32
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本瘤含有肿瘤性上皮组织与粘液组织或软骨组织， 因而肿瘤组织具有多形性或混合性， 故又称混合瘤。为常见肿瘤。
【诊断】
1． 好发于腮腺， 其次是颌下腺和舌下腺， 其他小涎腺较少发生。肿瘤生长缓慢， 边界清楚， 形状不规则， 表面呈结节状， 但早期常呈球形， 表面光滑。触之硬如软骨， 但可有部分囊性变。肿瘤与周围组织无粘连， 活动度大， 但腮腺深叶肿瘤活动度小， 腭部肿瘤常不能移动。肿瘤表面皮肤粘膜正常， 但腭部肿瘤表面可出现溃疡。肿瘤位于腮腺深叶时， 除下颌后凹处出现包块外， 还可见咽侧壁和软腭膨隆， 颌下腺混合瘤亦可向口底、咽旁生长。
2．涎腺造影可见占位性病变，b超检查可辅助诊断。
3．若肿瘤生长突然加快， 出现疼痛， 硬度增加， 动度减少， 甚至固定， 面神经麻痹， 皮肤溃疡等， 乃恶变之征象。
4．小的腮腺混合瘤与早期恶性肿瘤及腮腺淋巴结核不易鉴别， 常需在手术中做冰冻切片， 明确诊断， 以便确定手术方式。
【治疗】
1．手术切除要彻底， 以防复发及恶变。肿瘤发生于腮腺浅叶者， 行肿瘤并腮腺浅叶切除； 发生于深叶者， 行肿瘤并腮腺全切除。均应解剖并保留面神经。颌下腺混合瘤需做舌骨上清扫术； 腭部混合瘤同时切除肿瘤区的粘膜和骨膜： 其他小涎腺混合瘤应在肿瘤外0.5cm处做切口。
2.已发生恶变者， 按恶性肿瘤处理。