结节性红斑_皮肤性病科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:26:44
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结节性红斑是一种结节型血管炎；病因复杂，其发病主要与感染性免疫以及某些潜在性疾病所致的免疫紊乱有关；临床上以双下肢伸侧出现对称性疼痛性结节为特征。
【诊断】
一、病史
（一）春秋季节好发；
（二）好发年龄为20～50岁，女性多见；
（三）发病前2 周可有发热、咳嗽、咽痛、疲乏无力及肌肉关节酸痛等症状；
（四）多为急性起病，皮损疼痛及触痛明显；
（五）常伴有发热、关节痛等全身症状；
（六）自然病程2～3 周，容易复发。
二、体征
（一）好发部位：双小腿前面、侧面，膝关节及踝关节周围，对称分布；偶见于大腿及臀部；
（二）皮疹：皮下结节，直径约1～5 厘米，压痛明显，早期颜色鲜红，以后演变成深红、紫红及淡黄色，不发生溃疡，消退后不留萎缩性疤痕。
三、组织病理
主要表现为间隔性脂膜炎。早期改变为纤维间隔水肿，微血管数目增多，管腔扩张、内皮细胞肿胀、管壁水肿、血管周围以中性粒细胞为主的浸润，可见红细胞外溢，无核碎裂现象；后期改变为肉芽性表现。
四、实验室检查
（一）血沉：增快；
（二）抗“o”：正常或升高；
（三）胸部x线检查：肺门淋巴结肿大。
五、鉴别诊断
需与硬红斑、结节性血管炎及结节性多动脉炎鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）积极寻找并去除病因；
（二）对症治疗，缩短病程。
二、治疗方法
(一)10%碘化钾溶液:每次l0ml，每日3次，连服2～4周.
(二)雷公藤多甙片:每次20mg，每日2～3次，连服1～2周.
(三)糖皮质激素:严重病例可考虑使用，常用强的松每次15mg，每日2次，病情控制后减量.
(四)消炎痛:每次25mg，每日3次.
（五）抗生素：有发热、咽喉痛等可酌情使用。