胰腺损伤_普通外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:32:43
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【诊断】
1.有外伤史上腹部直接暴力，可有胰腺包膜裂伤、腺体部分裂伤、主胰管断裂伤、完全横断伤和胰腺伤合并胃十二指肠伤。
2.临床特点除内出血或出血性休克外，早期胰液外溢则出现腹膜刺激症状。部分患者腹膜刺激征不明显。
3.诊断性腹腔穿刺抽出不凝血液。
4.血清淀粉酶可上升。
5.其他检查b超和ct检查可协助诊断
【治疗】
术中应仔细探查全胰腺，打开胃结肠韧带，将胃翻起探查胰腺，必要时切开侧腹膜，游离十二指肠，探查胰腺头部。手术方式:①胰腺裂伤主胰管未损伤。可用丝线单纯缝合修补。②胰尾部断裂。可切除尾部及脾脏，近端止血后缝合。③胰颈部断裂。近端断面止血后缝合，远端断面与空肠roux-y吻合，或近?远端同时与空肠roux-y吻合。④近端切除，远端与空肠roux一y吻合。⑤用栓塞剂栓塞胰管，破坏外分泌功能，不与空肠吻合，手术简化。但日久胰腺纤维化，影响其功能。⑥胰头部伤合并十二指肠伤。伤势重，处理较复杂。可行胰十二指肠切除。⑦胃窦切除、修补十二指肠、十二指肠造口减压、胃空肠吻合、胆总管“t”形管引流。后者损伤小，手术死亡率低。