会阴瘢痕挛缩畸形_整形外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:56:48
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【诊断】
1. 原因烧伤，烫伤，外伤，手术等。
2. 临床表现
（1）周围型瘢痕主要累及会阴周围， 股内侧、臀部和阴阜等处。少数患者累及骶尾纵沟，影响排便，有的表现为外生殖器移位畸形。会阴区内保留有正常的皮肤，可发生会阴前、后横蹼，使会阴部形成喇叭口形， 造成外生殖器或肛门假性闭锁，给女性患者月经的卫生处理带来不便和痛苦。
（2）中心型多因烧伤源直接烧伤会阴所致，常造成肛门及外生殖器口的闭锁或缺损，可发生肛门瘢痕性狭窄，并常伴有臀部骶尾纵沟，股内侧蹼状瘢痕挛缩畸形。排尿排便困难，双下肢活动障碍，如外展，下蹲受限等。
【治疗】
治疗会阴部瘢痕的目的是松解瘢痕，矫正肛门及外生殖器畸形或缺损，恢复外生殖器的正常位置，恢复大小便排泄和性功能， 解决患者肉体上和精神上的痛苦。可采用：
1.植皮法松解挛缩或切除瘢痕，形成创面移植中厚皮片覆盖。
2. 局部皮瓣法利用瘢痕周围健康皮肤形成皮瓣，转移修复。
3. 吻合血管游离皮瓣法从身体其他部位切取带知名血管皮瓣移植，并行血管吻合，如侧胸皮瓣，肩胛皮瓣等。
第六节 肛门失禁
【诊断】
1.完全性失禁干便、稀便和气体均不能控制。
2. 不完全性失禁只能控制干便，不能控制稀便及气体。
3. 感觉性失禁肛门括约肌反射收缩不灵，有时有少量稀便流出。
【治疗】
重建肛门括约肌功能是治疗肛门失禁的关键。根据肛门失禁的病因和程度，应选用不同的治疗方法，在术前应作肛诊或内镜检查，以了解肛门失禁的程度和病因。术前按肠道手术进行准备，术晨清洁灌肠。术式：
1. 断裂肛门括约肌修复术。
2. 肛门括约肌紧缩。
3. 股薄肌肌瓣转位行肛门括约肌成形术。