化学性眼烧伤_眼科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:54:53
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化学性眼损伤常见为工业生产使用的原料、制成的化学品或剩余的废料直接接触眼部， 引起化学性结膜角膜炎， 眼灼伤。
【诊断】
一、化学性结膜角膜炎
（ 一） 有明显眼部刺激症状， 如眼痛、灼热感、异物感、流泪。
（ 二） 眼睑痉挛、结膜充血、角膜上皮脱落。
（ 三） 裂隙灯下见角膜点状荧光着色。
二、轻度化学性眼灼伤
（ 一） 眼睑皮肤或睑缘充血、水肿和水泡、无后遗症。
（ 二） 结膜充血、出血、水肿。
（ 三） 角膜上皮弥漫性点状或片状脱浇，1（ ） 角膜实质浅层水肿混浊。角膜缘缺血小于1/4。
三、中度化学性眼灼伤
（ 一） 结膜坏死， 修复期出现睑球粘连。
（ 二） 角膜深层水肿混浊， 角膜缘缺血1/4≤1/2。
四、重度化学性眼灼伤
（ 一） 眼睑皮肤、肌肉和( 或睑板灼伤形成溃疡， 修复期出现瘢痕性睑外翻， 睑裂闭合不全。
（ 二） 巩膜坏死， 角膜全层混浊甚至穿孔， 角膜缘缺血>.1/2。
【治疗】
一、一般治疗原则
（ 一） 迅速脱离接触。
（ 二） 立即就近冲洗， 仔细检查结膜穹窿部， 去除残留化学物质。
（ 三） 积极对症处理， 预防感染， 加速创面愈合，
（ 四） 防止睑球粘连， 阿托品散瞳防止虹膜后粘连。
二、早期紧急处理
（ 一） 尽快而充分冲洗。
（ 二） 中和治疗必须在伤后1 小时内处理。
（ 三） 前房穿刺。
（ 四） 放射状球结膜切开。
三、药物治疗
（ 一） 碱性灼伤早期10%维生素c点眼。
（ 二） 抗菌素抗感染治疗。
（ 三） 皮质激素的应用： 灼伤后一周内及第五周后应用皮质素固醇是安全。
（ 四） 胶原酶抑制剂；2.5% edta-2naca
（ 五） 肝素375单位结膜下注射， 溶解角膜缘血栓。
（ 六） 自血疗法。