慢性缩窄性心包炎的外科治疗_心血管外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:47:33
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【诊断】
略。
【治疗】
1. 术前准备 诊断确定后尽早手术，以免心肌长期受压萎缩。但应作充分术前准备，包括改善全身情况，纠正低蛋白及低钠血症，有胸、腹水者应予利尿剂，必要时抽胸、腹水，以改善呼吸功能，结核性者应予抗结核治疗。
2. 手术 手术应在气管内插管全麻下进行。常用的手术径路为左胸前外切口及纵劈胸骨径路。显露心包后，先在左心室壁的心包上作一切口，逐渐剥离直到显露心肌，并向外鼓出，即可循此间隙剥离心包，先松解左心室，然后再松解右心室。有下列情况者，就选用体外循环下心包部分切除:①心包粘连致密，或心包广泛钙化剥离困难。②术中误伤心肌致大出血者。③伴顽固性心律失常经药物治疗无效者。④合并心内畸形需同期手术矫正者。本法之优点为可最大限度地显露心脏的各个部位，房室沟及心脏后壁增厚之心包以及脏层增厚之心包易于剥离。术中牵拉或压迫心脏不会产生不良后果。心包剥离的范围包括房室沟、隔神经后方及隔面心包；剥离心包时应防止撕破心肌、心耳及损伤冠状血管，术后应予强心、利尿及抗结核治疗。