接触性皮炎_眼科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:52:34
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接触性皮炎是指皮肤粘膜接触外界刺激性或变应原性物质后而发生的炎症反应性皮肤病；根据其致病机理可分为原发刺激性接触性皮炎和变态反应性接触性皮炎两类。
【诊断】
一、病史
（一）原发刺激性接触性皮炎可发生于任何人，而变态反应性接触性皮炎仅发生于易感者；
（二）发病前常有接触刺激性物质或变应原性物质；
（三）自觉局部瘙痒、灼热或灼痛；
（四）一般全身症状较轻微；
（五）去除刺激物后，皮疹能很快消退，但去除变应原后皮疹需1～2周后才消退。
二、体征
（一）好发于暴露部位，尤其是手部和四肢远端；
（二）轻者仅出现红斑、丘疱疹及小水疱；重者可发生大疱、糜烂、坏死或溃疡；反复接触者皮疹转为慢性期，表现为暗红斑、脱屑、浸润肥厚甚至皲裂；
（三）皮疹境界清楚一般不对称。
三、鉴别诊断
需与急性湿疹、丹毒等鉴别。
【治疗】
一、治疗原则
（一）尽快去除刺激物或变应原，避免再接触；
（二）收敛、止痒、脱敏；
（三）预防继发感染。
二、治疗方法
（一）局部疗法
1.湿敷:适用于有渗出的皮疹，可采用r生理盐水、3%硼酸水、0.1%雷凡诺溶液及.1:20醋酸铅溶液湿敷，每次15～30分钟，每日3～4次.
2.炉甘石洗剂:适用于无渗出的红斑水疱性损害，每日2～3次，外用.也
3.糖皮质激素软膏或霜剂:适用于渗三出无感染的各期皮疹。
(二)系统疗法
1.抗组胺药:可选择扑尔敏、赛庚定、克敏、康夫丽尔、开端坦、息斯敏、赛特赞等之口服.
2.糖皮质激素:适用于皮疹泛发及严重的变态反应性接触性皮炎，成人用强的松每次15mg，每日2次，病情控制后逐渐减量，连用2～3周.
3.10%葡萄糖酸钙或痒苦乐民:每次loml，加50%葡萄糖或生理盐水20m1静脉注射，每日一次，连用1周为1疗程.
4.硫代硫酸钠0.64g溶于loml注射用水静脉注射，每日一次.适用于原发刺激性接触性皮炎.
5.雷公藤多甙片:成人每次20mg，每日2～3次，适用于变态反应性接触性皮炎。