肺转移瘤_胸部外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:49:15
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身体其他部位的肿瘤经血流转移到肺部者，常为多发性，亦有单发。
【诊断】
1. 病史 有身体其他部位原发肿瘤的病史；原发肿瘤的部位可能为结肠、乳腺、胃、软组织、骨、皮肤、子宫和睾丸等。
2.肺原发瘤和转移瘤的区别 有肺外肿瘤，又出现肺内孤立或多发结节病变，应高度怀疑转移瘤。偶然的情况下，既有肺外原发肿瘤，同时肺内亦有原发肿瘤，需从细胞学检查进行鉴别诊断。
3.辅助检查 ①支气管镜活检或经皮肺穿刺活检。可取得细胞学诊断。②胸部x线检查。可见孤立性病灶，或两肺散在的多发性结节。
【治疗】
1.手术适应证 ①原发肿瘤己获控制。②无其他脏器转移。③经组织学检查恶性程度低。
2.手术禁忌证 原发癌复发并有其他脏器转移。
3.治疗方法 ①根据原发肿瘤的性质选择治疗方法。如原发肿瘤为骨肉瘤、纤维肉瘤或其他软组织肉瘤，发生他处转移之前，往往先向肺部转移，故对此类肺转移瘤应考虑手术切除。而乳腺癌、胃癌等上皮性癌，发生肺转移之前往往己转移至其他脏器，故手术治疗应慎重。②肺内转移瘤倍增时间短于20天者，不宜手术。③肺转移灶切除后又出现肺转移灶，有时也可再次切除，仍能增加生存时间。肺转移手术死亡率并不高，5 年生存率与原发性肺癌相当。因此，应及时进行手术治疗。④肺转移灶。应以最简单的手术方法，以切除最少的肺组织为原则，可采用肺楔形切除或肺叶切除。亦可行冷冻、微波和射频治疗。