胃内异物_消化内科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:42:35
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胃内异物种类多，常见吞入的异物有钱币、钮扣等。在胃内逐渐形成的异物如毛发球，柿石，毛粪石等。穿入胃内的异物除外伤所致外，还可因胆石等形成内瘘所致。
【诊断】
1.症状 多数可无症状，或有时感上腹不适、恶心、食欲不振，异物偶可引起阻塞症状，如呕吐，绞痛等。
2.体征 胃内大的异物如毛发球、柿石等可在上腹部扣及包块。
3.辅助检查 ①x线检查。金属异物可确诊。毛发球、柿石等在钡餐下可见充盈缺损，该缺损有明显移动性，而胃大、小弯边缘整齐无损，当大部分钡剂排出后，仍可看到有钡剂附着在肿块表面。②内镜检查。一般可辨别异物的性状，并可借助镜身推动异物。
【治疗】
1. 非手术治疗 小的异物多能自行排出，在异物排出前，应每天检查腹部，并行x线检查，观察异物在消化道内的运行情况，及时了解有无并发症。应仔细检查每次粪便，以明确异物是否排出。形状、大小合适的异物，可在胃镜下取出。
2. 手术治疗 术前应常规作x 线检查，确定异物的存在与位置。一般异物大、尖、长、分叉，有多量胃肠道出血及累积吞入异物很多者需手术取出。取毛发球时要避免胃内发酵腐臭物污染腹腔，有时毛发球通过幽门进入十二指肠内，应完整取出。手术时亦应注意探查整个胃肠道，避免遗漏。