血管瘤和血管畸形_整形外科疾病库

文章作者 100test 发表时间 2009:06:21 23:55:13
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血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形。
【诊断】
1. 原因先天性或生后不久。
2.分类
（1）毛细血管瘤。
（2）海绵状血管瘤。
（3）蔓状血管瘤。
（4）混合型血管瘤。
3. 临床表现
（1）毛细血管瘤又分为葡萄酒斑状毛细血管瘤和杨梅状毛细血管瘤。
1）多见于颜面部皮肤。
2）鲜红或紫红色。
3）与皮肤表面平，周界清楚。
4）外形不规则，大小不一。
5）指压退色，解除压力即恢复颜色。
（2）海绵状血管瘤
1）位置深浅不一，深者，皮肤或粘膜颜色正常，浅者呈紫色或蓝色。
2）边界不太清楚，触之柔软。
3）可被压缩。
4）体位移动试验阳性肿瘤低位时，充血膨大，恢复体位时随之缩小。
5）穿刺可知肿瘤充满血液。
6）动脉或瘤腔造影显示肿瘤为血窦构成。
（3）蔓状血管瘤
1）多见于成人，幼儿少见。
2）肿瘤高起呈念珠状，皮温高于正常。
3）病人有搏动感，扪诊有震颤感，听诊有吹风样杂音。
4）可突入皮肤，造成坏死出血，也可侵蚀骨质。
5）穿刺可抽出血液。
6）动脉或瘤腔造影。
【治疗】
血管瘤的治疗一般采用综合疗法。对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察，有少数病例可能自行消失。
1. 非手术治疗
（1）放射疗法适用于婴儿或儿童患者，如浅层x线治疗，放射性核素”p敷贴等。
（2）冷冻治疗对毛细血管瘤和海绵状血管瘤均有一定疗效。
（3）激光治疗 同（2）。
（4）硬化剂注射法适用于海绵状血管瘤，如5%鱼肝油酸钠、奎宁乌拉坦等。
（5）类固醇治疗法对生长迅速的婴幼儿海绵状血管瘤的治疗，可试用强的松口服或应用强的松龙作瘤腔注射。
（6）压迫疗法。
（7）铜针疗法。
2. 手术疗法
（1）切除缝合。
（2）肿瘤切除，局部皮瓣转移或远位皮瓣移植。
（3）肿瘤切除，皮片移植。
（4）肿瘤分期切除等。