2009年临床医师辅导:肾动脉狭窄的影像学表现临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:26 12:37:41
来源 100Test.Com百考试题网


  1、血管造影:是确诊肾动脉狭窄的决定性方法,不同病因的狭窄造影表现可有比较特征性的表现。

  动脉粥样硬化性狭窄:狭窄多位于肾动脉起始部或近端,粥样斑块狭窄多呈偏心性,较大斑块突入管腔可表现为充盈缺损、狭窄段后可出现梭形扩张,腹主动脉常同时可见迂曲、延长、扩张及狭窄、钙化等动脉硬化的表现。

  肾动脉肌纤维增生症:肾动脉狭窄多位于中或远端,呈长或短段向心性狭窄,常伴有狭窄后扩张,典型者因多发节段性狭窄使肾动脉呈串珠状表现,主动脉或其他动脉无狭窄及扩张等异常表现。

  多发性大动脉炎:狭窄多位于肾动脉起始段,狭窄段光滑呈管状,常伴有狭窄后扩张,腹主动脉、骼总动脉或胸主动脉同时有狭窄与扩张相间、甚至动脉瘤扩张表现。

  2、B超表现:作为筛选有无缺血性肾萎缩有一定意义,缺血肾体积小但形态及内部回声正常,彩超可显示肾动脉狭窄,但因肾动脉较小常显示不太清楚、容易误诊。

  3、CT表现:作为筛选检查,除清楚显示肾大小及轮廓外,动态增强扫描早期有时可见肾皮质边缘强化,提示有肾缺血后肾包膜侧支循环供血现象;CT血管成像技术(CTA)在一定程度上可替代血管造影检查。

  4、MR表现:从冠状和矢状位可显示缺血性肾萎缩的全貌,其内部皮髓质分界清楚,有时可显示狭窄的肾动脉,确诊仍需依靠血管造影。

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