神经源性膀胱是由什么原因引起的临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:26 10:32:52
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　　1.脊髓或颅脑损伤。

　　2.中枢神经手术或广泛盆腔手术：如直肠癌根治术、子宫癌根治术、盆腔淋巴结清除术等。

　　3.先天性疾病：如脊柱裂、脊髓脊膜膨出、骶骨畸形、骶骨发育不良等。

　　4.药物作用：对交感、副交感神经功能有影响的药物，如普鲁本辛、阿托品、酒、尼石丁以及用于降血压、脱敏、抗组织胺等药物均可影响排尿中枢神经。

　　5.某些疾病：糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓症质炎、脑炎、中风、脊髓炎等。

　　6.原因不明。

　　神经原性膀胱分类的方法很多，过去常用的分类方法为Bors分类法，分类下列5类：

　　1.上运动神经元病变：病变在脊髓中枢（S2～S4）以上，包括感觉支和运动支。

　　2.下运动神经元病变：病变位于脊髓中枢（S2～S4）或中枢以下的周围神经，包括感觉支与运动支。

　　3.原发性运动神经元病变：病变只限于运动支，感觉支无病变，如脊髓灰质炎。

　　4.原发生感觉神经元病变：病变只限于感觉支。运动神经元病变，如糖尿病及脊髓痨引起的神经原性膀胱。

　　5.“混合”病变：有关排尿的自主运动神经元病变（副交感神经）与体运动神经元病变不在同一水平，其中一个在上运动神经元，另一个在下运动神经元，或一个有病变另一个无病变。

　　这种分类方法虽较详尽，但太复杂，对治疗方法的选择缺乏指导意义。近年来国际上依膀胱充盈时逼尿肌有否无抑制性收缩分成二类：

　　1.逼尿肌反射亢进：逼尿肌对刺激的反应有反射亢进现象，在测量膀胱内压时出现无抑制性收缩。可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。

　　2.逼尿肌无反射：这一类神经原性膀胱的逼尿肌对刺激无反射或反射减退。在测量膀胱内压时不出现无抑制性收缩。可伴或不伴尿道括约肌的功能障碍。

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