09年临床执业医师辅导：消化性溃疡的辅助检查临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:07:27 18:43:50
来源 100Test.Com百考试题网

　　1.胃镜检查及胃黏膜活组织检查：是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测，对消化性溃疡的诊断及良、恶性溃疡的鉴别诊断准确性高。内镜下消化性溃疡多呈圆形或椭圆形，也有呈线形，边缘光整，底部覆有灰黄色或灰白色渗出物，周围黏膜可有充血、水肿，愈合期可见再生上皮及皱襞向溃疡集中。内镜下溃疡可分为活动期（A）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三个病期，其中每个病期又可分为1和2两个阶段。

　　2.X线钡餐检查：适用于胃镜检查有禁忌或不接受胃镜检查者。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。

　　3.幽门螺杆菌检测

　　（1）胃黏膜组织染色：为侵入性检测方法。胃黏膜组织切片，Warthin-Stary法染色或Gtemsa染色，也可HE染色，此法检测幽门螺杆菌现正感染，阳性率高，结果准确。

　　（2）快速尿素酶试验：为侵入性检测方法。将胃黏膜活检组织投入加指示剂酚红的尿素液中，若胃黏膜有幽门螺杆菌存在，则其分泌的尿素酶分解尿素，产生NH3，后者在碱性环境中使酚红变成红色，此法简单，阳性则初步判定胃黏膜中有幽门螺杆菌。与胃黏膜组织染色结合，可提高诊断准确率。

　　（3）幽门螺杆菌培养：为侵入性检测方法，阳性为幽门螺杆菌现正感染。技术要求高，主要用于科研。 本文来源:百考试题网

　　（4）13C或14C尿素呼吸试验：为非侵入性检测方法，口服13C或14C标记的尿素，被胃黏膜上幽门螺杆菌产生的尿素酶水解成13CO2或14CO2，从肺排出，阳性表示幽门螺杆菌现正感染，阳性率高，结果准确。

　　（5）粪便幽门螺杆菌抗原检测：为非侵入性检测方法，对活检胃黏膜进行幽门螺杆菌培养，阳性表示幽门螺杆菌现正感染，准确性与呼气试验相近。

　　（6）血清抗幽门螺杆菌体测定：为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者感染了幽门螺杆菌，但不表示目前仍有幽门螺杆菌存在。

　　应注意，近期应用抗生素、质子泵抑制剂、铋剂等药物，因有暂时抑制幽门螺杆菌作用，会使上述检查（血清学检查除外）呈假阴性。

　　4.胃液分析和血清促胃液素测定：一般仅在疑有胃泌素瘤时做鉴别诊断之用。

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