2010年内科辅导：甲状腺腺瘤和甲状腺癌临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:09:20 20:18:15
来源 100Test.Com百考试题网

　　（一）甲状腺腺瘤

　　1.临床表现： 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动。大部分患者无任何症状。腺瘤生长缓慢。如囊性腺瘤因囊壁血管破裂发生囊内出血时，肿瘤可在短期内迅速增大，局部出现胀痛。

　　2.诊断： 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的单发结节的鉴别：①甲状腺腺瘤较少见于单纯性甲状腺肿流行地区；②甲状腺腺瘤经过数年，仍保持单发；结节性甲状腺肿的单发结节经过一段时间后，多演变为多发结节；③组织学上腺瘤有完整包膜，周围组织正常，分界明显而结节性甲状腺肿的单发结节包膜常不完整。百考试题－全国最大教育类网站(www．Examda。com)

　　3.治疗： 因甲状腺腺瘤有引起甲亢（发生率约为20%）和恶变（发生率约为10%）的可能，故应行包括腺瘤的患侧甲状腺叶切除。术中切除标本必须立即行冰冻切片检查，以排除恶变。

　　（二）甲状腺癌

　　1.甲状腺癌的病理类型及临床特点 来源：www.examda.com

　　（1）乳头状癌：约占成人甲状腺癌的70%和儿童甲状腺癌的全部。多见于30～45岁女性，分化好，恶性程度较低，发展缓慢，肿瘤可为多中心性，累及双侧腺叶。较早便出现颈淋巴结转移，但预后较好。

　　（2）滤泡状腺癌：约占20%，常见于50岁左右中年人，肿瘤生长较快属中度恶性，且有侵犯血管倾向，可经血运转移到肺、肝、骨及中枢神经系统，颈淋巴结侵犯仅占10%，因此患者预后不如乳头状癌。

　　（3）未分化癌：约占5%，多见于70岁左右老年人。发展迅速，且约50%早期有颈淋巴结转移，高度恶性。除侵犯气管和（或）喉返神经或食管外，还能经血运向肺、骨远处转移。预后很差。

　　（4）髓样癌：约占5%。来源于滤泡旁细胞（C细胞），分泌降钙素，细胞排列呈巢状或囊状，无乳头或滤泡结构，呈未分化状。可兼有颈淋巴结侵犯和血行转移。可为家族性发病。恶性程度较高。预后较差。

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