2010年中医辅导：冈下肌损伤的治疗中医执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:15 00:31:50
来源 100Test.Com百考试题网

　　冈下肌损伤劳损史或受凉史；肩背部和上臂酸胀不适、疼痛、肩部内收外展及旋转活动受限；冈下窝压痛并可触及块状或条索状物。肱骨大结节处可有压痛；肩外展、内旋牵拉冈下肌时疼痛加重：内收、外旋抗阻力试验阳性；X光片示可排除骨性病变。

　　治疗

　　一、针刀治疗

　　（一）治疗原则

　　针对港下肌起止点行松解剥离、减张。来源：www.examda.com

　　（二）操作常规

　　1、如疼痛在冈下窝

　　让患者正坐，弯腰，两肘撑在两膝上，在冈下窝取2~3个进针刀点，刀口线和冈下肌肌纤维平行，针体和肩胛骨平面成90°角刺入，达骨面后，先纵行剥离，后横行剥离。如粘连严重，作切开剥离；粘连面积较大，作通透剥离。

　　2、如痛点在肱骨大结节的冈下肌止点

　　让患者正坐位，背微屈，两上肢肘部自然放于胸前桌上，在肩部后上方压痛点处取两个进针点，两点沿肌纤维走向纵行排列。两点距离不超过1cm，一点在肌腱上，一点在冈下肌腱下滑囊，刀口线和冈下肌纤维走向平行，针体和上臂背面呈135°角刺入。上点先纵行剥离，后横行剥离，下点作切开剥离。

　　3、如纯粹是肌腱部损伤，冈下肌腱下滑囊未损伤，压痛点局限，下点可不取。本文来源:百考试题网

　　二、手法治疗

　　针刀术后，一手握住患侧手腕向对侧偏下方用力牵拉，另一手用力下压患侧冈下肌。

　　三、药物治疗

　　必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀肌消炎止痛治疗。

　　四、康复治疗

　　（一）物理治疗来源：考试大

　　（二）功能锻炼

　　疗效评估

　　一、治愈：症状体征消失，肩关节活动功能正常。

　　二、好转：症状体征基本消失。

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