2010年公卫助理辅导：新生儿缺氧缺血性脑病临床表现公卫执业助理医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:01:04 20:41:39
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　　新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是新生儿窒息后的严重并发症，它是围生期各种因素引起的缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，病情重，病死率高，并可产生永久性神经功能障碍，如智力低下、癫痫、脑性瘫痪、共济失调等。

　　新生儿缺氧缺血性脑病临床表现如下：来源：考试大

　　根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、中枢性呼吸衰竭等，临床可分为轻、中、重三型。

　　新生儿缺氧缺血性脑病临床分度

项目	轻度	中度	重度
意识	兴奋	嗜睡、迟钝	昏迷
肌张力	正常	减低	松软
原始反射
拥抱反射	活跃	减弱	消失
吸吮反射	正常	减弱	消失
惊厥	无	常有	多见或频繁发作
中枢性呼吸衰竭	无	无或轻度	严重
瞳孔改变	无	常缩小	不对称或扩大，对光反射消失
前囟张力	正常	正常或稍饱满	饱满、紧张
病程及预后	症状持续72h以内，预后好，少有后遗症	大多数2周内症状消失，不消失者如存活，可能有后遗症	病死率高，多在1周内死亡，存活者症状持续数周，多有后遗症

　　鉴别重点：

　　轻度：出生24小时内症状最明显（症状持续时间）；肌张力正常（肌张力）；患儿多发生过度兴奋（意识）；预后良好（预后）。

　　中度：出生24至72小时症状最明显；肌张力减弱；患儿多出现嗜睡；可能有后遗症。百考试题(100test.com)

　　重度：出生24至72小时或以上症状最明显；肌张力低下；患儿多出现昏迷；必有后遗症。

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