2010年内科辅导:中心型肺癌的基础知识临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:07 19:13:31
来源 100Test.Com百考试题网


  中心型肺癌系指发生于支气管、叶支气管及肺段支气管的肺癌、以鳞癌和未分化癌居多。不同部位的肺癌可有以下几种生长方式:

  (1)管内型:癌瘤自支气管粘膜表面向管腔内生长,形成息肉或菜花样肿块,逐渐引起支气管阻塞。百考试题-全国最大教育类网站(www.Examda。com)

  (2)管壁型:癌瘤沿支气管壁浸润生长。有时侵犯管壁较浅,使管壁轻度增厚,管腔轻微狭窄。侵及管壁全层,使管壁增厚,管腔明显狭窄或阻塞。

  (3)管外型:癌瘤穿透支气管壁向腔外生长,主要在肺门区形成肿块。来源:考

  X线表现:取决于肿瘤发生部位而不同:早期局限于大支气管粘膜面,癌瘤可向腔内生长,早期易出现症状,胸片上可无异常表现。如足以引起支气管部分和完全阻塞,则可产生局限性肺过度膨胀,肺炎或肺不张。此时如做断层摄影或支气管造影,可以显示瘤块阻塞支气管腔征象。由于支气管狭窄、引流不畅而发生的阻塞性肺炎,吸收缓慢、反复发作。癌瘤亦可向支气管腔外生长或伴有局部淋巴结转移、则在肺门区出现边缘清楚或模糊的声状影,外形常呈分叶状。发生于右上叶支气管的肺癌,肺门部肿块和右肺上叶不张组成致密影,下缘显示“~”状,外侧凹陷,为肺不张,内侧凸出,为肿瘤边缘,此为中心性肺癌的特征性表现。若转移到纵隔内,则显该部纵隔影增宽,晚期如累及胸膜或心包可表现积液。亦可经血行转移到脑、肝及骨骼等。癌瘤亦可以沿支管壁浸润生长为主,显示从肺门向肺野放散的条索状影。

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