2010年内科辅导:糖友服用降糖药时间很关键临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2009:10:27 12:59:44
来源 100Test.Com百考试题网


  治疗糖尿病药物可归纳为以下六大类:

  磺脲类促胰岛素分泌剂

  目前常用的有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(唐贝克)、格列喹酮(糖适平)等,通过与胰岛β细胞膜上磺脲类药物受体结合,关闭atp敏感钾通道,细胞内钾离子外流减少,细胞膜去极化,开放钙通道,细胞内钙离子增加,促进胰岛素释放。口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时作用最强。该类药物应在餐前30分钟服,作用最强时间与进食后血糖升高时间相一致,从而起到有效的降糖作用。

  非磺脲类促胰岛素分泌剂www.Examda.CoM考试就到百考试题

  瑞格列耐(诺和龙)、那格列耐(唐力)等,该类药物也是作用于胰岛β细胞,刺激胰岛素分泌,但其作用机制不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短,主要用于控制餐后高血糖。由于该药“快进快出”的特点,因此应进餐前即刻服用,不进餐不服药。

  双胍类降血糖药

  二甲双胍可增加外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用,通过抑制糖原异生和糖原分解,降低肝糖输出,从而控制餐后血糖。此类药应在进餐时服用,或在进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激。

  α-糖苷酶抑制剂

  常用药物为阿卡波糖(拜唐苹、卡博平),通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶),来影响碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。其服药方法也比较特别,要与第一口饭同时嚼碎服用。

  胰岛素增敏剂

  如文迪雅(罗格列酮),通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。百考试题-全国最大教育类网站(www.Examda。com)

  胰岛素

  胰岛素是治疗糖尿病最有效、不良反应最小的治疗方法,有利于预防糖尿病的合并症。胰岛素的类型不同,注射时间也不一样。基因重组人胰岛素(诺和灵、诺和灵),需在餐前30分钟皮下注射。胰岛素类似物(诺和锐、诺和锐30),需在餐前15分钟内皮下注射。

  治疗糖尿病的药物种类较多,但不同类型药物作用机制不同,因此服药方式也不同。如果服药时间不正确,很难达到预期的降糖效果。根据药物作用机理结合患者情况,合理调整服药时间,不仅可以提高疗效,还可以避免药物不良反应的发生。

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