2010年外科辅导：肾癌早期症状临床执业医师考试

文章作者 100test 发表时间 2010:01:17 23:12:54
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　　肾癌的三大症状是血尿、疼痛和肿块。尤其是无痛性血尿是最早出现的症状，常不被人们重视。现分述如下：

　　（1）血尿：多为突发的肉眼全程血尿，不伴有疼痛或任何不适症状，常呈间歇性发作，可自行停止而不被注意；在直至多次反复发作，才去医院检查；此时，反复发作说明肿瘤已侵犯肾盂和肾盏，已非属早期。如果第一次血尿便引起重视，及早就医，治疗可获得较好的效果。

　　（2）腰痛：是因为肿瘤增大牵扯肾包膜压迫周围神经、肌内组织的结果。多为腰或上腹部钝痛，偶有血凝块经输尿管排出时堵塞而发生剧烈的绞痛，易被误认为是肾或输尿管的结石而延误诊治。

　　（3）腰部肿块：肿瘤组织生长到相当大时病人取侧卧位，可在腰部或上腹部摸到肿块。如肿块与周围组织粘连、固定、不易推动，多已属晚期。百考试题论坛

　　肾癌常伴随有其它非泌尿系症状，—如乏力、精神不振、食欲减退、消化不良、恶心、便秘，另外还有发热、消瘦、贫血、肝功能异常等。发现以上症状应立即去医院检查，检查项目：分述如下：

　　（1）尿常规的检查：肾癌患者约10％-20％只有显微镜下：血尿而无肉眼可见的血尿，血尿间歇期间仍有镜下血尿，故不能只凭肉眼观察，应送尿标本做显微镜检查。

　　（2）B超检查：此项检查安全方便，它能发现在临床淌未出现任何症状的1-2厘米大小的早期肾癌。定性和定位的准确率达93.3％。因此，仅做一项简单B超检查便可初步诊断。

　　（3）CT及核磁共振检查：它能显示肿瘤不同的密度及各层断面的图像，以及肿瘤侵及或转移至周围组织和邻近器官的程度。为手术治疗提供重要依据。

　　（4）泌尿系统造影：包括静脉肾盂造影、肾盂逆行造影。当癌症未压迫肾引流系统时，泌尿系造影就难有所发现。如果已侵犯肾引流系统或有不通时，则可显示肾盂肾盏变形、狭窄、拉长或充盈缺损。如果肿瘤大，破坏严重时，在排泄性造影不明显。

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