2010年中西结合医师实践技能：溃疡病穿孔病史采集

文章作者 100test 发表时间 2011:03:17 23:01:35
来源 100Test.Com百考试题网

　　简要病史：男性，40岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心2年，突发上腹剧痛4小时要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：溃疡病穿孔

　　总分：15分 来源：www.100test.com

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1.根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系（2分）

　　②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及伴发症状（2分）

　　③饮食、睡眠、二便及体重变化情况（2分）

　　④近日上腹部症状有无加重（2分）

　　2.诊疗经过（2分） 来源：www.100test.com

　　①“胃痛”诊疗情况（1分）

　　②X线诊断和胃镜检查所见（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1.有无高血压、胃肠疾病及家族史（1分）

　　2.有无胆道疾病史（1分）

　　3.有无药物过敏史（1分）

　　二、问诊技巧（2分） 来源：www.examda.com

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

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