2011年临床助理医师考试报名时间|痛风早期诊断

文章作者 100test 发表时间 2011:03:18 00:24:08
来源 100Test.Com百考试题网


痛风早期诊断:关节液中有特异的尿酸盐结晶体,或有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶!

  1.临床诊断急性痛风的标准:反复发作的急性关节炎,伴有血尿酸增高,秋水仙碱试验治疗有效,即在关节炎急性发作的数小时内,每1~2小时秋水仙碱0.5~1mg,如果是急性痛风,一般在服药2~3次后,关节立即不痛,从寸步难行到可以行走。

  2.美国风湿病协会提出的标准:关节液中有特异的尿酸盐结晶体,或有痛风石,用化学方法或偏振光显微镜观察证实有尿酸盐结晶。上述三项符合一项者即可确诊。具备下列临床、实验室检查和X线征象等12条中的6条者,可确诊为痛风:

  (1)1次以上的急性关节炎发作。

  (2)炎症表现在1天内达到高峰。

  (3)单关节炎发作。

  (4)观察到关节发红。

  (5)第一跖趾关节疼痛或肿胀。

  (6)单侧发作累及第一跖趾关节。

  (7)单侧发作累及跗骨关节。

  (8)可疑的痛风石。

  (9)高尿酸血症。

  (10)关节内非对称性肿大X线检查。

  (11)骨皮质下囊肿不伴有骨质糜烂。

  (12)关节炎症发作期间,关节液微生物培养阴性。

  (13)典型的痛风足,即第一跖趾关节炎,伴关节周围软组织肿。

  总之,急性痛风根据典型临床表现,实验室检查和治疗反应不难诊断。

  慢性痛风性关节炎的诊断,需要认真进行鉴别,并应尽可能取得尿酸盐结晶作为依据。

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