2011年口腔助理医师网上报名|唇裂鼻畸形的整复

文章作者 100test 发表时间 2011:03:18 00:33:04
来源 100Test.Com百考试题网

唇腭裂术后继发鼻畸形的矫正应包括鼻骨畸形、鼻中隔畸形、鼻翼畸形、鼻底嵴和鼻尖畸形等解剖部位的矫正！

　　除初期唇裂修复术时，宜采用闭合式的解剖分离方法对鼻畸形进行早期矫治外，对于绝大多数鼻畸形患者，建议等到牙槽突裂骨移植修复的同期或后期采用开放式的手术进行矫正。

　　唇腭裂术后继发鼻畸形的矫正应包括鼻骨畸形、鼻中隔畸形、鼻翼畸形、鼻底嵴和鼻尖畸形等解剖部位的矫正。对鼻骨偏曲畸形的矫正可采用经鼻前庭切口的鼻骨骨折复位矫正术，鼻中隔偏曲畸形则多采用中隔软骨部分切除术及矫正中隔软骨在前鼻棘的错位附着术。鼻翼和鼻尖的矫正方法则视鼻孔的大小和鼻底嵴的形态而定。若鼻孔与健侧等大或大于对侧，鼻底嵴缺失者采用Dibbell法加Tajima反向U型切口予以矫正常可获得比较好的效果；反之，鼻孔较健侧变小而鼻底嵴尚丰满者采用Potter法加Tajim反向U型切口矫正常可获得比较好的效果；在上述两法中都可以用已切除的中隔软骨加强鼻小柱的支持力度，改善鼻尖的形态。

　　对伴患侧鼻底缺损而术中不与牙槽突裂植骨床相通者，可将牙槽突裂的骨移植修复与鼻畸形整复同期完成，否则将鼻畸形整复安排在牙槽突裂植骨修复以后的6～12个月进行。

　　对患儿5～6岁前鼻畸形的矫正，原则上是畸形越轻，手术矫正越晚进行；反之畸形越重，手术矫正可较早进行，以免影响患儿的身心发育。在方法上应尽可能选用切口少、分离范围局限的方法，不宜采用植骨或外源性材料植入的方法矫正鼻翼畸形。

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