2011年中医助理医师:小儿暑温的转归预后

文章作者 100test 发表时间 2011:03:24 17:01:09
来源 100Test.Com百考试题网


盛夏季节发现高热、抽痉、昏迷病人需密切观察,及时采取诊断、治疗措施,力求早期诊断,早期治疗,避免产生严重后遗症或生命危险!

  【其他疗法】

  一、中成药剂

  1.清开灵注射液每次10-20mL,加入10%葡萄糖液中静脉滴注。1日1次。用于邪炽气营证。

  2.生脉饮注射液每次10—20mL,加入10%葡萄糖液中静脉滴注。1日1次。用于邪人营血、气阴虚衰证。

  3.脉络宁注射液每次10—20mL,加入10%葡萄糖液中静脉滴注。1日1次。用于痰蒙清窍和内风扰动证。

  二、单方验方

  1.大青叶log,板蓝根20g,甘草6g.1日1剂,水煎服。用于邪犯卫气证。

  2.礞石粉2份,月石、芒硝各1份,用鲜竹沥拌和喂服。每次1—3g,1日3次,2周为1疗程。用于痰蒙清窍证。

  3.蕲蛇粉,每次2g,1日3次。开水化服,连服15天。用于内风扰动证。

  三、针灸疗法

  1.取风池、风府、下关、颊车,强刺激不留针。1日或隔日1次。用于痰蒙清窍之失语症。

  2.取曲池、肩盂、外关、大椎,针刺,1日1次。用于内风扰动之上肢瘫痪;取阳陵泉、血海、风市、足三里、绝骨,针刺,1日1次。用于内风扰动之瘫痪。

  3.针刺天突、廉泉、内庭、合谷。1日1次。用于痰蒙清窍之吞咽困难。

  4.针刺廉泉、哑门、照海、通里、合谷、涌泉。1日1次。用于痰蒙清窍之语言障碍症。

  四、推拿疗法

  用滚、揉、搓、摇等手法,对肢体瘫痪、关节僵硬的患儿进行推拿疗法,手法要有节奏,柔和、缓慢,由远端到近端。每次10-30分钟,每日1-2次。

  五、急重症西医处理

  1.退热放置冰帽、冰袋及温水擦浴、室内空调等物理降温措施。安乃近滴鼻或肌肉注射。扑热息痛口服。

  2.止惊药物有安定、苯巴比妥、10%水合氯醛、冬眠灵等,依次选用上药一种,观察10—20分钟,抽搐不止者换另一种,惊止者根据情况用维持剂量。

  3.降低颅内压20%甘露醇、速尿等脱水剂静脉注射或滴注,防治脑水肿、脑疝。

  4.纠正呼吸衰竭应用东莨菪碱、洛贝林、尼可刹米等肌肉注射或静脉滴注。如重症:呼吸衰竭药物难以控制,即行气管切开术,应用人工呼吸器。

  5.惊厥、面唇青绀者及时予以吸氧;喉间痰多不能咯吐者,及时吸痰,保持呼吸道通畅。

  【预防护理】

  一、预防

  蚊子是传播乙脑病毒的主要中间宿主。广泛开展爱国卫生运动,积极防蚊灭蚊是预防乙脑的重要措施。及时接种乙脑疫苗。

  二、护理

  盛夏季节发现高热、抽痉、昏迷病人需密切观察,及时采取诊断、治疗措施,力求早期诊断,早期治疗,避免产生严重后遗症或生命危险。病室应保持通风凉爽,严密观察病儿体温、脉搏、呼吸、神识、血压等情况,高热病儿应及时予以退热降温,昏迷、抽风病儿及时予以吸氧、吸痰、止惊处理。昏迷病儿要经常翻身,变换体位,清洁皮肤,防止褥疮。注意补充营养,急性期宜给清淡而富营养的流汁食物,如豆浆、牛奶、西瓜水、绿豆汤、稀米汤等,水分必须充足,对不能进食者应用鼻饲,或静脉滴注营养要素。

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