2011年中医助理医师:异病同治

文章作者 100test 发表时间 2011:03:24 17:01:21
来源 100Test.Com百考试题网


慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎呕吐,多有肝气郁结,肝胆失和,小柴胡汤能疏肝利胆,调和脾胃,调达上下,气机升降自如了,既利于镇吐,又有利于全身脏腑功能复常!

  《伤寒论》名方“小柴胡汤”,广泛应用于治疗外感、肠胃、肝胆、妇科杂病等许多病种,都取得了良好的效果。下面举小柴胡汤治疗两个不同疾病的医案,以此来说明异病同治在临床上的应用。

  小柴胡汤治疗老年体虚感冒。如患者张某,78岁,因受凉后感冒,头昏,周身酸楚,忽冷忽热,胸闷口苦,饮食尚可,舌质淡红,苔薄白,脉浮缓。证属外感风寒,拟荆防败毒散以发汗解表,祛风止痛。服药3剂,患者头身疼痛有所减轻,但仍见寒热阵作,纳食减退,苔薄白,脉弦细。此因年高体虚,卫外失固,外邪侵袭,为少阳之分也。故改用小柴胡汤,又服药3剂,诸症悉除。

  小柴胡汤治疗慢性胃炎呕吐。临床大多数恶心呕吐是由胃失和降、气逆于上所致。慢性胃炎尤其是萎缩性胃炎呕吐,多有肝气郁结,肝胆失和,小柴胡汤能疏肝利胆,调和脾胃,调达上下,气机升降自如了,既利于镇吐,又有利于全身脏腑功能复常。如患者宋某,66岁,素有慢性胃炎,近来因受凉而感胸脘不适,呃气较频,恶心欲吐,口苦纳呆,头昏,神疲乏力,舌淡红,苔薄,脉弦细。曾用香砂六君汤加减治疗20余天,症状无明显减轻。基本不能进食,食后即呕吐,服西药胃复安等效果也不明显。证属肝气郁结,肝胆失和,横逆犯胃,治当疏利肝胆,降气和胃,用小柴胡汤加减,2剂后,呕吐好转,但仍腹胀,不思饮食,继用原方加神曲15g,去半夏加王不留行12g,服7剂后,上述症状基本消失。

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