2011年中医医师内科复习：第一单元

文章作者 100test 发表时间 2011:04:26 19:38:03
来源 100Test.Com百考试题网

慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺结核、原发性支气管肺癌、慢性肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭！ 　　第一单元　呼吸系统疾病

　　一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证）
　　1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰
　　2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。
　　发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿
　　每年发病累计3个月并连续2年或以上。
　　3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期
　　4、西医治疗
　　急性发作期首要治疗是――控制感染→β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类
　　5、中医治疗
　　风寒犯肺――三拗汤加减
　　风热犯肺――麻杏石甘汤加减
　　痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤
　　痰热郁肺――桑白皮汤
　　寒饮伏肺――小青龙汤
　　肺气虚――补肺汤
　　肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤
　　肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸

　　二、支气管哮喘（哮病）
　　1、发病机制：
　　（1）体液和细胞免疫共同介导
　　（2）气道慢性炎症――哮喘的本质
　　（3）气道高反应性――共同病理生理特征
　　（4）胆碱能神经功能亢进
　　2、中医病机
　　宿根――宿痰伏肺
　　病变脏腑：病位在肺，与脾、肾、肝、心密切相关
　　3、表现
　　特征：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难
　　持续状态：哮喘持续24小时
　　发作时X线：可见两肺透光度增加
　　4、西医治疗
　　（1）β2受体激动剂――首选
　　沙丁胺醇，特布他林；丙卡特罗，沙美特罗，福莫特罗
　　（2）茶碱类（氨茶碱）――抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内的cAMP浓度，具有气道纤毛清除功能、抗炎和免疫调节。
　　（3）抗胆碱药――阻断气道平滑肌上M胆碱受体
　　（4）激素――抑制炎症细胞趋化、细胞因子的生成、炎生介质的释放，减少组胺的形成
　　5、中医治疗
　　寒哮――射干麻黄汤
　　热哮――定喘汤
　　肺虚――玉屏风散
　　脾虚――六君子汤
　　肾虚－肾气丸或七味都气丸

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