2011年中医医师内科复习：第九单元

文章作者 100test 发表时间 2011:05:11 21:57:59
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理化因素所致疾病：急性中毒总论、急性一氧化碳中毒、有机磷杀虫药中毒！ 　　第九单元　理化因素所致疾病

　　一、急性中毒总论
　　（一）病因：工业性毒物；农药；药物；有毒动、植物
　　（二）发病机制
　　一氧化碳――严重影响血红蛋白结合并输送氧的功能
　　硫化氢――与细胞色素氧化酶的三价铁结合→缺氧
　　亚硝酸盐――使血红蛋白氧化成高铁血红蛋白→缺氧
　　（三）表现
　　1、呼吸
　　安眠药中毒――呼吸抑制
　　氰化物、吗啡中毒――呼出气有苦杏仁味
　　有机磷中毒――呼出气有蒜味
　　苯酚、甲酚皂中毒――苯酚味
　　2、循环：
　　心律失常――洋地黄，夹竹桃，乌头，蟾蜍
　　心脏骤停――洋地黄，奎尼丁，氨茶碱，锑剂，吐根碱
　　低钾――可溶性钡盐，棉酚，排钾性利尿药
　　休克――三氧化二砷，巴比妥类
　　3、眼症状
　　瞳孔扩大――阿托品，可卡因，麻黄碱，莨菪碱
　　瞳孔缩小――有机磷中毒，氨基甲酸酯类杀虫药
　　视神经炎――甲醇中毒
　　（四）解毒药
　　1、金属中毒：铅中毒――依地酸二钠钙
　　砷、汞――二巯基丙醇
　　汞、砷、铜、锑――二巯基丙醇磺酸钠
　　2、高铁血红蛋白血症
　　亚硝酸盐、苯胺、硝基苯中毒――亚甲蓝（美蓝）
　　3、氰化物中毒――亚硝酸盐-硫代硫酸钠
　　4、有机磷农药中毒――阿托品、解磷定
　　5、中枢：阿片类麻醉药中毒――纳洛酮
　　苯二氮