2011年中医助理外科学：第十四单元

文章作者 100test 发表时间 2011:05:11 23:53:05
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肿瘤概论：常见体表肿瘤、原发性支气管肺癌、食管癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌！ 　　第十四单元 肿瘤概论

　　一、概述
　　1、恶性肿瘤的生物学行为：
　　自主性生长
　　浸润性生长，
　　转移，
　　肿瘤的自发消退
　　肿瘤的逆转
　　2、恶性肿瘤的转移途径
　　直接蔓延；淋巴道转移；血道转移；接种转移

　　二、常见体表肿瘤
　　1、皮样囊肿：囊内为脱落的上皮细胞、皮脂及毛发；无疼痛
　　2、皮脂腺囊肿：与表皮粘连，不易分开，可多发或单发
　　3、脂肪瘤：柔软的分叶状肿瘤
　　4、血管瘤：有弹性，边境清，压之退色，放松后恢复红色
　　海绵状血管瘤：
　　蔓延状血管瘤：瘤体外观及手感呈蚯蚓状蜿蜒迂曲
　　5、神经纤维瘤：皮肤上有色素改变，质地软且多发

　　三、原发性支气管肺癌
　　1、类型：鳞状细胞癌（鳞癌）
　　小细胞癌（未分化小细胞癌）
　　腺癌
　　大细胞癌
　　2、转移：直接扩散；淋巴转移；血行转移及支气管内播散
　　3、表现：咳嗽，血痰，胸痛，发热，气短，胸闷
　　4、中央型肺癌的病理类型多见：鳞癌
　　周围型肺癌的病理类型多见：腺癌

　　四、食管癌
　　1、类型：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型；腔内型
　　2、表现：
　　早期：吞咽梗噎感，胸骨后疼痛，食管内异物感
　　中晚期：吞咽困难，梗阻，疼痛，出血，声音嘶哑，体重↓
　　晚期：恶病质，脱水，衰竭

　　五、胃癌
　　1、部位：胃窦部多见，其次胃小弯，再次贲门
　　2、分类：腺癌；腺鳞癌；鳞癌；未分化癌；未分化类癌

　　六、原发性肝癌
　　1、病因：最常见的是肝硬化
　　2、组织学分型：肝细胞；胆管细胞型；混合型
　　3、扩散途径：以肝内血行转移多见
　　4、体征：肝肿大，黄疸，腹水

　　七、大肠癌
　　（一）结肠癌
　　1、组织学分型：乳头状腺癌；管状腺癌；粘液腺癌；印戒细胞癌；鳞状细胞癌；腺鳞癌；未分化癌
　　2、表现：主要为排便习惯或粪便形状改变
　　右半结肠癌的表现主要为贫血、腹部肿块、腹痛
　　左半结肠癌的表现主要为便血、粘液便、肠梗阻
　　（二）直肠癌
　　1、组织类型：腺癌；粘液腺癌；未分化癌；印戒细胞癌；类癌
　　2、表现：早期为排便习惯改变；
　　后期出血、脓血便、大便变细或变形以及转移征象