2011年临床执业医师:病理性色素

文章作者 100test 发表时间 2011:04:26 19:38:46
来源 100Test.Com百考试题网


病理性色素:炭末、脂褐素、含铁血黄素!

  炭末

  色素(pigments)是机体组织中的有色物质。有些色素是正常组织内存在的,如黑色素;有些色素是疾病状态下出现的,如肺内炭末颗粒沉着,称为病理性色素。根据来源不同,这些色素可分为内源性和外源性两类。内源性色素主要由机体细胞本身合成,如含铁血黄素、胆色素、脂褐素和黑色素等;外源性色素主要来自体外,如炭末、纹身的色素等。

  炭末来自体外,通过吸入到达人体肺部。肺内炭末沉积十分常见。多见于从事煤炭职业及过度吸烟人的肺部。肺组织内,可见大小不等的炭末颗粒,严重者,整个肺脏呈黑色。被吸入的炭末在肺内可被巨噬细胞吞噬,通过淋巴管引流,可沉积在肺间质及肺的淋巴结内。肺内严重的炭末沉积,可产生肺纤维化和肺气肿,引起严重的肺脏疾患。

  脂褐素

  细胞内自噬溶酶体中的细胞器碎片发生某些理化反应后,不能被溶酶体酶消化而形成一种不溶性的黄褐色残存小体。多见于老年人及一些慢性消耗性疾病患者的心、肝和肾细胞内,故又有消耗性色素之称。

  脂褐素也可见于正常人的附睾上皮细胞、睾丸间质细胞和神经细胞的胞浆中。光镜下,脂褐素呈黄褐色、颗粒状。电镜下:脂褐素颗粒呈典型的残存小体结构。脂褐素的主要生化成分为脂质和蛋白质。

  含铁血黄素

  铁蛋白微粒集结而成的色素颗粒,呈金黄色或棕黄色,具有折光性。由于含铁血黄素分子中,含有三价铁,普鲁士蓝或柏林蓝反应呈蓝色。含铁血黄素是由血红蛋白被巨噬细胞溶酶体分解、转化而形成的。慢性肺淤血时,漏入肺泡腔内的红细胞,被巨噬细胞吞噬后,形成含铁血黄素。由于这种吞噬大量含铁血黄素的巨噬细胞常出现在左心衰竭患者,故此细胞又称心力衰竭细胞。此外,溶血性贫血时,可有大量红细胞被破坏,所以可出现全身性含铁血黄素沉积,常沉积于肝、脾、淋巴结和骨髓等器官组织内。

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