2011年公卫执业医师:流脑

文章作者 100test 发表时间 2011:05:11 21:57:03
来源 100Test.Com百考试题网


流脑知识及流脑分型!流脑分为普通型和暴发型两大类型!

  流脑知识

  流脑是由脑膜炎奈瑟氏菌引起的流行性急性呼吸道传染病,起病急骤,往往1~2日内即出现流脑症状和体征。流脑多发于冬春季节,一般2~4月为流行高峰。

  发病集中在儿童和青年,我国儿童病例占全部病例的90%以上,其中6岁以下占50%.传染源是带菌者和病人,主要通过咳嗽、喷嚏、说话等由飞沫直接传播。

  得了“流脑”的主要表现为发热、头痛、颈疼、呕吐,为喷射样。

  婴幼儿常常抽风,昏迷,全身可发现出血点,瘀斑,重的出血点迅速增多,连大片瘀斑。进而手足发凉,脉搏细弱,现出休克,或者反复抽风,四肢发挺,脖子发硬,婴儿可见囟门紧张隆起。常常导致呼吸衰竭。由于“流脑”病情发展迅速,预后凶险,必须早期识别流脑,尽快治疗。

  流脑分型

  流脑分为普通型和暴发型两大类型。

  普通型流脑按病程发展,可以分为四期:多数病人以发热起病,伴咽痛,鼻粘膜充血,颇似感冒,此为上呼吸道感染期,约1~2日。继而进入高热、寒战、头痛、乏力、全身可见出血点或瘀斑,此为菌血症期,此期血中可培养出脑膜炎双球菌。约1~2日进入脑膜炎期,可出现高热,剧烈头痛,喷射性呕吐,嗜睡,颈项强直,躁动不安,腰椎穿刺,脑脊液可有炎症改变。若及时治疗2~5日可进入恢复期。整个疗程1~3周痊愈。

  普通型的特点是整个病程中神志清楚,血压,脉搏,呼吸、心跳等生命体征基本正常。对于普通型流脑也应积极治疗,如不及时治疗则可迅速转型,变为暴发型导致死亡,所以不可掉以轻心。

  暴发型流脑,病情凶险,变化急骤,如不及时抢救,常于24小时以内死亡,所以必须早期识别,分秒必争。暴发型流脑根据临床特点分为休克型,脑膜脑炎型和混合型三型。

  (1)休克型发病急,高热亦可体温不升,伴寒战,头痛、呕吐,全身出血点迅速增多并且融合成片,甚至坏死,面色苍灰,四肢凉,皮肤发花,口唇紫绀,血压降低,甚至测不出,无尿或少尿,迅速陷于休克状态。继而可出现昏迷,皮下出血及全身出血,导致医学上的弥漫性血管内凝血,往往24小时内危及生命。

  (2)脑膜脑炎型这一型脑实质损害的临床症状明显,除高热,瘀斑外,头痛剧烈,频繁惊厥,血压增高,四肢发硬,发挺,躁动不安,如不及时抢救,脑水肿发展迅速,可导致脑疝,呼吸突然停止而死亡。

  (3)混合型此型兼有休克型和脑膜脑炎型两型特点,是最严重的一型,既有低血压休克,又有脑实质改变,频繁抽风,中枢性呼吸衰竭表现双吸气,呼吸节律不整,呼吸暂停等,病死率更高。可见“流脑”是一个预后凶险的急性呼吸道传染病,严重威胁儿童的健康,一旦发现流脑,必须全力以赴,分秒必争。

  


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