临床外科考点：硬膜外隙阻滞

文章作者 100test 发表时间 2011:07:04 02:38:15
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将局麻药注入硬膜外隙，产生某一节段神经阻滞，应用范围较广！

　　将局麻药注入硬膜外隙，产生某一节段神经阻滞，应用范围较广。

　　1.适应症

　　常用于下腹部、腰部及下肢手术，且不受手术时间的限制。

　　也可用于颈部、上肢和胸壁的手术。

　　胸、腹、下肢手术术后镇痛。

　　2.并发症

　　2.1术中并发症

　　（1）全脊髓麻醉：

　　是硬膜外麻醉最严重的并发症。

　　由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔所致。

　　一旦发生，病人数分钟内呼吸停止，血压下降。

　　应立即行人工呼吸，维持循环。

　　（2）局麻药毒性反应

　　硬膜外隙有丰富的静脉丛，硬膜外导管可误入血管内，或损伤血管，注入局麻药后，血内局麻药浓度过高，导致毒性反应。

　　（3）血压下降

　　（4）呼吸抑制

　　（5）恶心、呕吐

　　2.2术后并发症

　　①神经损伤

　　②硬膜外血肿

　　③硬膜外脓肿

　　④脊髓前动脉综合征：脊髓前动脉是终末动脉，如较长时间血供不足，可引起脊髓缺血甚至坏死，称脊髓前动脉综合征。

　　可能原因：

　　原有动脉硬化，血管腔狭窄，见于老年人；

　　局麻药中肾上腺素浓度过高，引起脊髓前动脉持久收缩；

　　麻醉期间较长时间低血压。

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