临床外科考点:硬膜外隙阻滞
文章作者 100test 发表时间 2011:07:04 02:38:15
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将局麻药注入硬膜外隙,产生某一节段神经阻滞,应用范围较广!
将局麻药注入硬膜外隙,产生某一节段神经阻滞,应用范围较广。
1.适应症
常用于下腹部、腰部及下肢手术,且不受手术时间的限制。
也可用于颈部、上肢和胸壁的手术。
胸、腹、下肢手术术后镇痛。
2.并发症
2.1术中并发症
(1)全脊髓麻醉:
是硬膜外麻醉最严重的并发症。
由于硬膜外阻滞所用的麻醉药全部或大部分注入蛛网膜下腔所致。
一旦发生,病人数分钟内呼吸停止,血压下降。
应立即行人工呼吸,维持循环。
(2)局麻药毒性反应
硬膜外隙有丰富的静脉丛,硬膜外导管可误入血管内,或损伤血管,注入局麻药后,血内局麻药浓度过高,导致毒性反应。
(3)血压下降
(4)呼吸抑制
(5)恶心、呕吐
2.2术后并发症
①神经损伤
②硬膜外血肿
③硬膜外脓肿
④脊髓前动脉综合征:脊髓前动脉是终末动脉,如较长时间血供不足,可引起脊髓缺血甚至坏死,称脊髓前动脉综合征。
可能原因:
原有动脉硬化,血管腔狭窄,见于老年人;
局麻药中肾上腺素浓度过高,引起脊髓前动脉持久收缩;
麻醉期间较长时间低血压。
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