2011年中医助理：黄疸的辩证

文章作者 100test 发表时间 2011:07:31 22:46:22
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黄疸的辩证包括阳黄证和急黄证两个方面。

　　（1）阳黄证：

　　①热重于湿者，喜凉恶热，居室应偏凉爽。但湿属阴邪，得寒则聚，故湿重于热者，以偏热为宜。

　　②病室要求整洁、空气新鲜。病床单位干燥平整，及时更换被汗水染湿的衣被。

　　③患者应多卧床休息，重症应绝对卧应床，直至黄疸基本消退，方可逐步起床活动。

　　④阳黄患者多具传染性，其中少数不传染（例如发热，右上腹痛，皮肤巩膜有黄染，大便色白者），要根据确诊后是否隔离。对有传染性的患者，要严格执行消化疲乏隔离制度，按时消毒餐具、衣物和居室。并限制患者活动范围。

　　⑤阳黄患者，黄疸易消退，食欲随之恢复，胆脾胃功能仍较虚弱，故应适当控制，逐渐增加食量，切勿恣食。并注意随着病情的好转增加营养，如瘦肉、禽、蛋类和西瓜、冬瓜、白菜、芹菜、莴苣、番茄、雪梨、柑橘、藕等水果蔬菜。食欲差者，给予山楂、菠萝、萝卜等食品开胃、助消化。

　　（2）急黄证：

　　①因病情凶险多变，随时都可能进行抢救，故应住单人房间，严密观察并保持病室内外安静，阳光柔和。

　　②密切观察病情，如黄疸色泽的深浅，体温变化，呼吸情况及精神神经等方面的特征，发现异常，及时通知医生，并做好病情记录与抢救前的准备工作。

　　③患者应绝对卧床休息，做好基础护理。

　　④烦躁不安或精神失常者，应加床档，派专人护理，防止发生意外。

　　⑤注意患者二便情况，观察有无腹水和出血情况，如有上述病情，应参照有关病证护理法护理。

　　⑥患者可有恶心呕吐或不思饮食等症状，补充营养以静脉输入葡萄为主，可给予随意流质，强迫患者进食，待病情好转后再逐渐增加进食量。

　　⑦待病情减轻并稳定后，再慎重、缓慢地增加活动量，以免复发。

　　（3）阴黄证：

　　①阴黄多属阳虚、喜热恶寒，故病室、饮食及中药以偏热为宜。

　　②患者体弱无力，以静卧为好，应嘱其不可多下床活动。如症状较轻，只要患者无劳累感，不必限制过严。

　　③患者常有水湿积聚，而成水臌之虞，故饮食以清淡素净为佳，忌油腻，慎用荤腥，不宜饮酒，少食汤汁之类食物，以软食为佳。

　　④然患者正气虚弱，需要滋补。当病情逐渐好，食欲转佳，食后能消时，可适当选择鱼、肉、蛋、禽之品，以护养正气，驱邪外出。并可食用扁豆、红枣、莲子、豆刺品、牛乳等有补中益气作用的食物。

　　⑤注意皮肤清洁，防止因皮肤瘙痒而抓伤破损，必要时可涂止痒剂。