2011年公卫医师:艾滋病患者和肿瘤的联系

文章作者 100test 发表时间 2011:07:16 00:11:17
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AIDS基于免疫功能缺陷导致肿瘤发生成为AIDS主要的致死原因之一!

  AIDS基于免疫功能缺陷导致肿瘤发生成为AIDS主要的致死原因之一,1986年曾在日本长畸召开“Kaposis肉瘤(KS)”及“AIDS”国际研究会中确认AIDS并发KS与原始的KS有所不同,故AIDS与肿瘤的关联性引起关注。

  (一)Kaposis肉瘤

  KS是AIDS恶性肿瘤的代表病种,KS于1872年由Kaposis首先报道,他根据3例患者的观察结果,描述了KS的临床特点,以皮肤特发性,多发性,色素性肉瘤,认为是非洲大陆赤道地区一种地方多发病,在当地地理条件下,主要侵犯中老年男性,在四肢发生多数的大小不同的结节,后人称此病为Kaposis肉瘤。

  Kaposis肉瘤临床症状。

  KS侵犯的部位很广泛,四肢,颜面以及躯干等处,皮肤均可出现,口腔粘膜,眼睑,粘膜处也有发生,此外,肺,肝,脾等脏器,尤其是消化道发生时易出现大出血危险,总之,KS可在全身各处发生,其临床表现:

  ①结节型:樱桃红色或紫色,表面平滑,突出皮肤表面,境界清楚,质较硬,压迫可使其体积缩小,放松后10秒内恢复原状,此征称为Hayne氏征,结节可分布于全身各处,但以双下肢,脚和前臂等处最常见,典型的病灶易出血,但无疼痛,病人多为年长者,病后存活期10年左右。

  ②浸润型:皮损互相融合,溃疡或疣状增生,常累及皮下和骨组织,此型多发生于下肢和足部,皮损中有结节存在,该型进展快,存活期不超过3年。

  ③泛发型:是指除皮损外病变广泛侵及内脏器官组织,如胃肠道,肝,脾,呼吸道和淋巴组织等,淋巴组织被侵犯时,可称淋巴腺样Kaposis肉瘤,泛发型虽然只占全部病例的5%左右,但病情发展快,预后不良,常因大出血而危及生命。

  KS肉瘤患者常有营养不良,儿童病人可有皮肤粗糙征,肠原性肢端皮炎,坏血病样皮损及重症口疮等,还有50%的病人伴有甲黄症。

  (二)淋巴瘤

  HIV感染出现非何杰金淋巴瘤是诊断AIDS的一个指标,AIDS患者中大约有5%-10%的人可能发生非何杰金淋巴瘤,其中包括脑的原发性细胞淋巴瘤,大部分患者为分化不良型的淋巴瘤,包括小分裂细胞型和大细胞免疫母细胞型,这些病人常出现淋巴结外病变,并常侵犯骨髓,中枢神经系统和胃肠道,肝,皮肤和粘膜等部位,大多数患者表现淋巴结迅速肿大,淋巴结外肿块,或出现严重的发热,盗汗,体重减轻,有些患者常出现原发于中枢神经系统的淋巴瘤。

  


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