2011年口腔外科:神经鞘瘤

文章作者 100test 发表时间 2011:08:05 20:37:22
来源 100Test.Com百考试题网


神经鞘瘤来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经。

  神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经,发生于交感神经的最为少见。

  【临床表现】

  1.生长缓慢的无痛性肿物。

  2.圆形或卵圆形,质地坚韧,如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性,也可穿刺抽出红褐色液体。

  3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下移动,源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走神经者可有声音嘶哑;源于交感神经者可出现霍诺(Horner)综合症等。

  【诊断】

  1.生长缓慢的无痛性肿物。

  2.圆形或卵圆形,质地坚韧,与周围组织无粘连,多数可活动,大者可呈囊性并可穿刺抽出红褐色液体,但不凝固。

  3.肿物能随神经轴向两侧摆动而不能上下移动,因发病神经部位不同而出现相应的神经受激惹症状及体征。

  4.病理组织学检查确诊。

  【治疗措施】

  手术切除肿瘤,因其包膜完整,手术从包膜上剥离即可,不必切除邻近的正常组织。

  一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大、肿瘤部位深在者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生效。

  神经鞘瘤是一种良性肿瘤,非手术治疗无效,其包膜完整,边界清楚,手术治疗效果最佳,不宜采用其他治疗手段。

  【治愈标准】

  1.治愈:治疗后,原发瘤已彻底切除,创面已基本修复。

  2.好转:巨大肿瘤手术治疗大部切除,在深部(如颅底)尚有肿瘤残留。

  3.未愈:未行手术治疗,肿瘤无缩小,症状无改善。

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