2011年外科辅导:小血管吻合的手术原则和要求

文章作者 100test 发表时间 2011:07:06 23:39:36
来源 100Test.Com百考试题网


小血管吻合的手术原则、以及在操作上需要注意的事项!

  在60年代,小血管吻合手术的原则是从中型血管吻合手术借用的,虽然可获成功,但通畅率较低。70年代以来,由于大量地开展科研工作,找出小血管吻合的规律,从而提高了术后通畅率。目前口径0.3mm的小血管可获得95%以上的即时吻合通畅率。其具体原则为:
  (一)无创伤技术吻合小血管必须非常重视无创伤技术,否则通畅率会降低。不许用镊子钳夹待吻合的血管内膜和肌层。小血管的外膜是唯一可以钳夹的组织。一切操作包括解剖、剥离、处理小血管断端,安放合拢器,缝合等操作,均应在放大眼镜或手术显微镜下进行。看不见或看不清楚的地方,一律不准盲目进行操作。
  (二)小血管两个断端相对的吻合口要准确地对合,不能有扭转、狭窄、外翻或内翻情况也就是说要求两断端对合时内膜对内膜,肌层对肌层。这样的愈合瘢痕最少,通畅率亦增高。
  要达到这个目的,在操作上要注意下列各点:
  1.两断端要在合拢器固定后,减张情况下作吻合手术。
  2.剥离血管外膜尽量少或不剥。主要切除覆盖在吻合口边缘上的外膜,以便清楚地暴露出吻合口进行缝合。故剥离外膜时最好用脱手套的方式,将外膜拖向吻合口,然后在齐吻合口的水平切掉。
  3.两断端的口径务求相等。可用等直径的扩张器或扩张血管专用的镊子扩张。遇到口径相差太悬殊时,可将吻合口斜切少许,或改行端侧吻合术。
  4.选用细号的显微缝合针线。
  5.一律用间断缝合法。缝合时必须强调基本操作要正规,包括缝针与管壁互相垂直地进针;沿针的弧度出针;勿反复穿刺血管壁;用两等分法或三等法平均地安排好各针的位置,要求缝针数目尽量少,又要达到不漏血的目的。一般2~3mm直径的血管缝12~16针;1~2mm缝8~12针;1mm以下缝4~6针。
  6.注意每针线的边距。缝动脉边距等于血管壁的厚茺。缝静脉可以为管壁厚度的两部。内脏的静脉壁很薄,可增加到3~4倍。
  7.打结要在镜下用镊子操作,以外科结为好。线结要打得平正。第一个线结的张力要适中,要求线结所形成的线圈的直径相当于血管壁的厚度,才不致绞窄血管断口的边缘。

小编推荐:

#0000ff>2011临床外科辅导:肛门闭锁的治疗措施

#0000ff>2011临床外科考点:小脑幕切迹疝

#0000ff>外科知识辅导:血管损伤的急诊处置



相关文章


2011年中医诊断学辅导:寒湿困脾证
中草药在治疗肿瘤中的毒副作用
2011年临床执业医师:躁狂症
2011年妇产科考点:胎膜早破
2011年外科辅导:小血管吻合的手术原则和要求
2011年内科辅导:脾功能亢进的术中注意点与术后处理
2011年大连市确有专长考核实践技能考试相关内容的通知
2011年公卫医师:儿童青春期内分泌变化
2011年公卫医师:儿童青春期基本概念
澳大利亚华人论坛
考好网
日本华人论坛
华人移民留学论坛
英国华人论坛