2011年临床助理医师外科学辅导:少年性椎体骨软骨病

文章作者 100test 发表时间 2011:08:29 15:10:34
来源 100Test.Com百考试题网


本文介绍了少年性椎体骨软骨病的病因、临床表现、实验检查、鉴别诊断以及治疗措施。

  概述

  少年性椎体骨软骨病,又称Scheuermann病,或青年性驼背。发病年龄在13~17岁,男性略多于女性,部分病人有弯腰工作史。好发部位在胸椎中段,多是多个椎体受累。

  病因和发病机制

  椎体有三个骨化中心,即椎体中部的原发骨化中心及椎体上、下两端的继发骨化中心,后者被称为环形骨骺,出现在4岁以后,位于软骨板的边缘,使椎体与椎间盘分开。Scheuermann认为本病是环形骨骺的无菌性坏死,但已被否定。现比较公认的是Schmorl的解释。主要病变在椎间软骨。是因为在海绵质骨与软骨连结处存在着先天或发育性的缺陷,当过度负重时,椎间盘髓核突入椎体,破坏了椎体软骨板而造成生长的不平衡;同时椎间盘也失去了缓冲(保护)作用,使椎体前缘受到过度的压力,造成生长迟缓、椎体楔形变以及碎裂。椎体后缘则因有后关节突的保护而维持原来的高度,脊柱产生后突畸形。

  临床表现

  主要症状为驼背,伴脊柱强直。颈常屈曲、肩下垂、胸廓狭窄而扁、肩胛骨突出。腰椎代偿性前凸,病变段棘突或有轻度压痛,但无椎旁肌痉挛。

  实验室及其他检查

  X线表现1、椎体上、下前方边缘有不规则的凹痕,环形骨骺相应部位的形态与大小不均匀并与椎体分离;

  2、多个椎体前方呈楔形变,伴Schmorl结节;

  3、椎间隙轻度狭窄;

  4、胸椎或胸腰段后突畸形超过正常的25°~40°;

  5、成年后在椎体前缘早期出现骨关节炎性骨刺

  诊断

  诊断依据:

  1、青少年;

  2、驼背畸形必须超过35°以上;

  3、至少有1个椎体前缘的楔形变要大于5°;

  4、需连续影响3~5个椎体。

  鉴别诊断

  一、脊柱结核:

  为进行性骨破坏性疾病,椎体边缘模糊而不像骨软骨病那样增白。在大多数病人会出现椎旁脓疡。

  二、姿势性驼背:

  这种驼背非固定性,很容易被动或自动纠正,X线上没有椎体的楔形变等。

  治疗

  本病是一种自愈性的疾病,活动期约2年。如果已有驼背畸形,就不可能完全纠正,成年后早期继发骨关节炎。治疗的目的是防止畸形,保护脊柱不受压迫性损害,直至骺板发育成熟。过去采用长期卧石膏床的手法,现已少用。如初发时疾病较明显,可考虑用石膏床或石膏背心固定2~3月,以后用支架及操练背肌。如患儿无痛,可根据畸形来决定治疗,脊柱后突畸形小于45~50°时,只要做矫正体操即可;在50~80°时需用支架固定再加背肌训练。有极少数病人驼背明显,影响美观而需做脊柱矫形及融合术者。偶有出现脊髓受压症状而需要减压者。

  小编推荐: 

  #0000ff>2011年外科学辅导:非冻结性冷伤 
  
  #0000ff>2011临床助理医师:大骨节病简介


相关文章


2011年临床执业医师传染病学:肝硬化呕血的诊治方法
2011年妇产科辅导:骨盆常见的类型
2011年临床执业医师外科学辅导:骨科治疗的三大误区
2011年临床执业医师内科辅导:突眼的临床表现
2011年临床助理医师外科学辅导:少年性椎体骨软骨病
2011年临床助理:宫颈肥大的物理疗法
2011年临床助理:肾静态显像
2011年中医助理:变蒸学说
2011年中医助理:弥漫性外耳道炎治疗
澳大利亚华人论坛
考好网
日本华人论坛
华人移民留学论坛
英国华人论坛