2011年公卫执业医师：高原病的治疗

文章作者 100test 发表时间 2011:08:27 11:15:51
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慢性高原病患者如病情许可，应逐步锻炼；住疗效不佳，可转往海拔低的地区。

　　发病地点确无医疗条件而有较好的运送工具及抢救设备者，可将病人由高原转往海拔低的地区治疗。慢性高原病患者如病情许可，应逐步锻炼；住疗效不佳，可转往海拔低的地区。

　　一、急性高原反应轻症患者可自愈。重症患者给予对症治疗，如镇痛、止痛药阿司匹林等，吸氧，或用利尿药如呋塞米或乙酰唑胺125～250mg，每12小时一次。

　　二、高原肺水肿病人绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖。数现场确无医疗条件，转运到低海拔区，可迅速好转。休息2-3天后可再攀登。地塞米松10～20mg稀释后缓慢静脉注射，每日1～2次，可减少肺毛细血管渗出。氨茶碱0.25mg加50%葡萄糖20ml稀释缓慢静脉折射和缓解支气管痉挛和降低肺动脉压。如无低血压，可舌下含化硝苯啶5～10mg降低肺动脉压，如出现右心衰竭，可用毒毛旋花子甙K或毛花甙C，以及利尿剂。

　　三、高原脑水肿加大吸氧量，给予地塞米松，高葡萄糖，乙酰唑胺、呋塞米等。如有肺水肿、心力衰竭和红细胞增多时，不宜用甘露醇脱水疗法。

　　四、高原血压异常高血压按一般高血压治疗。

　　五、高原心脏病出现心力衰竭时，吸氧，加服硝苯啶以加强降低肺动脉压，高原心脏病心肌显著缺氧，易发生洋地黄重度而出现心律失常，可选用作用快、排泄快的强心药，如毛花甙C0.2～0.4mg，心力衰竭控制后改口服地高辛。

　　六、高原红细胞增多症吸氧和低分子量右旋糖酐静脉滴注可暂时缓解症状，对有高血压和心力衰竭的危重病人，如有血液粘滞性过高，静脉放血300～500ml可使病情暂时好转，以备紧急转运，病人回到平原后，症状可以消失。