2011年口腔助理：良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡的区分

文章作者 100test 发表时间 2011:10:07 21:46:48
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　　口腔溃疡良、恶性的自我初步检查，可以考虑几个方面：

　　1、溃疡发生的原因：要仔细考虑，并明确有无被食物烫伤、鱼刺扎伤、进食时咬伤等口腔创伤史；有无口腔黏膜病病史，如复发性口腔溃疡、白斑、扁平苔藓等；口腔内是否出现肿块、局部压迫、肿胀、疼痛、麻木、功能受限等改变。一般情况下，良性溃疡常伴有剧烈的疼痛，恶性溃疡则疼痛不很明显。

　　2、溃疡的形态特征：面对光线充足处，找到溃疡部位，借助镜子，仔细观察。如果发现溃疡表浅，呈圆形或椭圆形，颜色鲜红，表面光滑，边缘不高出正常黏膜，且为多个溃疡，则良性的可能性大；如果溃疡的底部为较深的凹陷，形态不规则，呈暗红色，表面高低不平，边缘隆起，且为单个深大的溃疡，则要警惕恶性的可能。

　　3、溃疡的质地：洗净双手，用手指轻轻地触摸溃疡及其周围部位，比较溃疡与周围组织的硬度差别，尤其是溃疡底部是否有硬结，溃疡的硬度越高，恶性的可能性就越大。

　　4、溃疡附近的淋巴结：轻轻闭口，四指并拢，右侧面部用左手，左侧面部用右手，轻轻地触摸附近淋巴结。先摸耳郭前后方，然后到下颌角，最后沿着颈侧一直摸到锁骨，仔细辨别是否有肿大的淋巴结。正常情况下的淋巴结是摸不到的，在炎症或肿瘤时，可以摸到如黄豆大乃至蚕豆大的肿大的淋巴结。良性溃疡引起的淋巴结肿大，其表面光滑，并随着手指的活动而活动，如果肿大淋巴结，表面高低不平，与周围组织粘连，固定或活动受限，往往提示为恶性。

　　根据以上的自检结果，若出现异常怀疑为恶性，则必须尽快去医院做进一步的检查，单凭肉眼观察和手摸不能最终确定是否为恶性，只有通过病理切片检查才能最终明确诊断。