2011年病理学辅导：毒性甲状腺肿

文章作者 100test 发表时间 2011:08:27 12:54:25
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毒性甲状腺肿又称Graves" disease.是甲状腺滤泡上皮显著增生并伴有甲状腺功能亢进的疾病。

　　毒性甲状腺肿又称Graves" disease.是甲状腺滤泡上皮显著增生并伴有甲状腺功能亢进的疾病。女：男≥4：1，30-40岁多见。本病为自身免疫性疾病，主要与以下因素有关：

　　①患者血中球蛋白增高并有多种抗甲状腺抗体；

　　②在诸多抗体中，有能与TSH受体结合，且具有类似TSH作用的自身抗体。一种是能促进甲状腺素分泌的甲状腺刺激免疫球蛋白（thyroid-stimulating immunoglobulins，TSI），另一种是促进滤泡上皮生长的甲状腺生长刺激免疫球蛋白（thyroid growth-stimulating immunoglobulins，TGI）。

　　③本病有家族性素质，提示有遗传基因参与本病发生。临床主要表现为甲状腺肿大，甲状腺功能亢进引起的代谢增高，心悸、多汗、多食、消瘦等症状。

　　病理变化

　　1）甲状腺病变

　　肉眼观甲状腺对称性弥漫肿大，质较软，切面灰红，胶质含量少。镜下以滤泡增生为主要特征。①滤泡大小不等，小滤泡为主，上皮多为立方形，也可呈高柱状，常向腔内形成乳头状突起。细胞大小形态可略不一致，但无明显的不典型性。②胶质稀少，周边有吸收空泡；③间质血管丰富，充血，淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。

　　2）甲状腺外病变

　　心脏肥大，扩张，肝脂肪变性，胸腺、脾肿大，全身淋巴组织增生，部分病例有眼球突出。