2010年内科护理：急进性肾小球肾炎标准护理计划护士资格考试

文章作者 100test 发表时间 2009:11:24 19:21:26
来源 100Test.Com百考试题网

　　急进性肾小球肾炎临床以急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化，早期出现少尿、无尿为特征，多发于青壮年男性，病理呈新月体肾炎改变的一组疾病。治疗原则首选强化血浆置换疗法和四联冲击疗法。常见的护理问题有：①焦虑；②有感染的危险。

　　焦虑

　　【相关因素】

　　起病急，病情重。

　　害怕肾穿刺术。

　　【主要表现】

　　紧张。

　　多疑，欲言又止，反复询问同样的问题。

　　【护理目标】

　　病人焦虑程度减轻。

　　消除做肾穿刺术的害怕心理。

　　【护理措施】

　　向病人解释该疾病的病理过程，说明肾穿刺术的重要意义，提供有关该病的国内外最新消息和有关书籍。

　　介绍做过肾穿刺术的病人与其认识，让其一起讨论术前、术后的体会，消除病人紧张心理。

　　协助亲人、朋友、社会和家庭，对病人表示关心和支持。

　　指导病人掌握放松技巧，如与人交谈、听轻音乐等。

　　遵医嘱使用抗焦虑药物，并注意观察治疗效果和副和用。

　　【重点评价】

　　病人的焦虑程度。

　　产生焦虑的因素是否还存在。

　　是否配合医生行肾活检术。

　　有感染的危险

　　【相关因素】

　　肾穿刺术。

　　血浆置换疗法。

　　大剂量激素冲击治疗。

　　细胞毒药物的应用。

　　【主要表现】

　　咽喉肿痛，咳嗽。

　　乏力，头晕，发热。

　　穿刺处皮肤红肿、压痛。

　　【护理目标】

　　病人不发生感染，表现为体温正常，血液检查显示白细胞计数和分类均正常。

　　【护理措施】

　　行肾穿刺术和血浆置换疗法应严格无菌操作规程。

　　提供单人病室，每日开窗通风2次，每次15-30min，每日紫外线空气消毒1次。

　　口腔护理每日2次，并根据需要选择不同的漱口水，如生理盐水、朵贝液、3%双氧水等，唇干燥者涂润唇油。

　　保持皮肤各部位清洁。

　　注意保暖，防受凉，以免引起上呼吸道感染。

　　遵医嘱正确使用抗生素预防感染。

　　监测体温每日3次，血常规每周1次。

　　【重点评价】

　　有无感染的症状和体征出现，体温是否在正常范围，血常规是否正常。

　　预防措施是否得当。

　　更多信息请访问：百考试题护士网校 　护士论坛 　护士在线题库

　　百考试题执业护士加入收藏