外科学主治医师>外科学——精讲班第4讲讲义

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 19:04:48
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代谢性酸中毒
代谢性酸中毒，是酸碱平衡失调中最为常见的一种。
（—）临床表现 ①轻度者常被原发病症状所掩盖；②重症病人有疲乏、眩晕、嗜睡，可有感觉迟钝或烦躁；③最突出的表现是呼吸深而快，呼气中有时带有酮味；④病人面部潮红、心率加快、血压偏低，可出现神志不清或昏迷；⑤有对称性肌张力减退、腱反射减弱或消失；⑥病人可出现心律不齐、急性肾功能不全或体克；⑦尿液一般呈酸性。
（二）诊断 根据病史和临床表现，结合尿液检查（多呈酸性）、co2cp的测定∫∵般不难诊断。有条件时可进行血气分析，通常ph、hco3－、be等均降低，并能准确判断酸中毒的性质、严重程度及代偿情况。血清na＋、k＋和c1－等的测定，对判断病情也有帮助。
（三）治疗 主要在于祛除病因和纠正缺水，重度病人应补充碱性溶液。因机体有很强的调节能力，轻度酸中毒常可自行纠正，不必补充碱剂。若酸中毒较重，或病因一时难以祛除，则应给予碱性药物，临床上常用5％碳酸氢钠或0.2％乳酸钠，其用量可根据co2cp或血hco3－的测定值来计算，公式如下：
需hco3－的量（mmol）＝［hco3－正常值（mmol／l）－hco3－测定值（mmol／l）］转贴于：