《中医伤科学》第三章：损伤的临床表现

文章作者 100test 发表时间 2007:03:30 00:23:52
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【学习指导】

　　学时安排：1学时。
　　损伤后的临床表现，主要指伤者的临床症状和体征，包括全身症状、局部症状，尤其局部症状中的特有症状是确定骨折、脱位、伤筋的可靠依据，应掌握。

【临床表现】

由于外伤所致的伤病，伤者可有各种各样的临床症状和体征，包括全身症状和局部症状，伤者的主观感觉和医生的客观检查。

【临床表现·全身症状】

　　全身症状是指伤者对损伤的全身反应，主要有几点：
　　休克：常发生在严重的创伤病人，由于创伤后的剧烈疼痛和大量失血，导致机体神经系统和循环系统代偿能力的失常，而发生创伤性休克。伤者在早期表现为头痛、头晕、心慌气短、胸闷、口渴、眼花、烦躁不安等；晚期逐渐进入神志恍惚、表情淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、四肢不温、脉搏虚数、血压下降、呼吸浅快或缓慢。即中医之气脱、血脱、亡阴、亡阳之说，要特别注意。
　　发热：多为伤后血瘀、郁而化热，即临床所谓的“吸收热”，一般体温不高于38.5摄氏度，一周后逐渐恢复正常。若超过且持续时间长则要警惕是否有感染。
　　食欲减退，便秘腹胀：多见于伤后需卧床休养，胃肠功能紊乱者。

【临床表现·局部症状】

　　局部症状是指受伤部位的临床所见。
　　一、一般症状：主要表现为肿胀、瘀血、疼痛、压痛、活动痛，伤后肢体功能障碍等。无论是骨折脱位或软组织损伤，一般都具有这些临床表现和体征。
　　二、特有症状：即骨折脱位软组织损伤中各自所特有的临床表现和体征。
　　1. 骨折：尤其是四肢长骨骨折。由于骨折断端的相互移位，所以在骨折部位可出现短缩、成角、旋转、侧方、分离移位等各种畸形和局部的异常活动（假关节形成）、骨擦音、断骨的骨传导音减弱等。
　　2. 脱位：由于脱位后骨端关节面之间的正常关系遭到破坏，所以出现相应的畸形，如肩关节脱位的“方肩”畸形；肘关节后脱位的“肘后突”（靴状）畸形；髋关节脱位的“髋后外突”等，以及脱位后由于关节被其周围挛缩的软组织固定在异常位置，而表现出的弹性固定感。
　　3. 软组织损伤：可见局部肌肉痉挛，若肌肉、肌腱、韧带等完全断裂时，局部则可出现凹陷等。

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