《中药学》辅导：中药的性能－升降浮沉

文章作者 100test 发表时间 2007:01:06 20:08:56
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升降浮沉，就是药物作用于人体的四种趋向。它们的意义如下：
　　（一）升：就是上升、升提的意思，能治病势下陷的药物，都有升的作用。
　　（二）降：就是下降、降逆的意思，能治病势上逆的药物，都有降的作用。
　　（三）浮：就是轻浮、上行发散的意思，能治病位在表的药物，都有浮的作用。
　　（四）沉：就是重沉、下行泄利的意思，能治病位在里的药物，都有沉的作用。
　　归纳来说，凡升浮的药物，都能上行、向外；如升阳、发表、散寒、催吐等作 用的药物，药性都是升浮的。凡沉降的药物，都能下行、向里；如清热、泻下、利 水、收敛、平喘、止呃等作用的药物，药性都是沉降的。
　　升降浮沉，既是四种不同药性，同时在临床上又作为用药的原则，这是它的重 要意义。因为人体发生病变的部位有上、下、表、里的不同，病势有上逆和下陷的 差别，在治疗上就需要针对病情，选用药物。病势上逆者，宜降不宜升，如胃气上 逆的呕吐，当用姜半夏降逆止呕，不可用瓜蒂等涌吐药；病势下陷者，宜升不宜降 ，如久泻脱肛，当用黄耆、党参、升麻、柴胡等益气升提，不可用大黄等通便药； 病位在表者，宜发表而不宜收敛，因表症须发汗解表，当用紫苏、生姜等升浮药， 而不能用浮小麦、糯稻根等收敛止汗药；病位在里者，宜清热、泻下或温里、利水 等沉降药，不宜用解表药等。如肝阳上逆的头痛，误用升散药，反而造成肝阳更为 亢盛的情况；脾阳下陷的泄泻，误用泄降药，反而造成中气更为下陷、以致久泻不
止的症状。
　　升降浮沉，也是对药性认识的一种归纳方法，并且在应用上和药物的归经有密 切联系。例如，肺病咳嗽，当用肺经药物，但又须区分病势的惰况，考虑升浮沉降 的药物；如果由于外邪束肺、肺气失宣引起的咳嗽，当用升浮药发散外邪、宣畅肺 气，如麻黄、桔梗等；如肺虚久咳就应该用敛肺止咳的五味子、诃子药性沉降的药 物来治疗。又如，气分上逆的病症，应当用沉降药来治疗，但又须区别属于何经的 病症，如胃气上逆、呕吐呃逆，就要用半夏、丁香等胃经降逆药；肺气上逆、咳嗽
气喘，就要用旋覆花、白前等肺经降逆药。
　　升降浮沉的药性，一般来说和药物的性味、质地有一定关系。
　　在药性方面来说，凡味属辛甘、性属温热的药物，大都为升浮药；味属苦、酸 、咸，性属寒凉的药物，大都为沉降药，因此有“酸咸无升、辛甘无降、寒无浮散 、热无沉降”的说法。
　　在药物质地方面来说，凡花、叶以及质轻的药物，大都为升浮药；种子、果实 、矿石以及质重的药物，大都为沉降药。
　　但是，上述情况又并不是绝对的，还必须从各种药物的功效特点来考虑，例如 ，诸花皆升，旋覆花独降。在性味和质地方面，药物的升降浮沉也是如此，如苏子 辛温、沉香辛微温，从性味来说应是升浮，但因为质重，所以作用为沉降；胡荽子 药用种子应是沉降，但因为药性辛温，所以作用为升浮等等。此外，通过药物的炮 制， 也能使升降浮沉有所转化， 如酒炒则升、姜制则散、醋炒则敛、盐制则下行