[中药鉴别]黄连及其制品的不良反应和治疗

文章作者 100test 发表时间 2007:04:08 09:06:30
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黄连为临床常用中药，性味苦寒，入心、肝、胃及大肠经，具有清热燥湿，泻火解毒之功效。黄连的应用比较广泛，凡湿邪、热邪均可用黄连清之。古今医学文献均将黄连视为无毒副作用或副作用很小的良药，但近年来有文献报道，黄连及其制品黄连素等有时会发生不良反应，现就其治疗介绍如下。
药疹常见于四肢及躯干部皮肤出现散在的、针尖大小、压之褪色的红色丘疹。可服扑尔敏4毫克，泼尼松10亳克，葡萄糖酸钙1．0克，日三次或防风通圣散 (或丸)6克，日三次。
药敏性荨麻疹 主要表现为突感头晕、舌麻、咽喉不适、脸肿，面部及四肢起荨麻疹，瘙痒异常。可口服赛庚定2毫克，日三次；静滴10％葡萄糖500毫升，加氢化考的松100毫克，10％葡萄糖酸钙 10毫克，维生素C 1．0克；口服维生素 C、维生素Bt、维生素B：，密切观察，对症治疗。
过敏性紫癜全身密布粟粒大小浅红色斑点，压之不褪色，部分融合成片，呈对称分布。诊断为过敏性紫癜，又称出血性毛细血管中毒症。可口服赛庚定4毫克，维生素C 200毫克，芦丁20毫克，安络血2．5毫克，日三次或吡哌酸0．25克，日三次。
药敏性休克 主要表现为胸闷、憋气、出冷汗、血压下降，甚至休克。应立即停药，迅速肌注肾上腺素1毫克，苯海拉明40毫克；静滴5％葡萄糖盐水500毫升及10％葡萄糖溶液500毫升，加氢化考的松200毫克，密切观察血压。用药后休克可很快纠正。
头晕、心慌、气短、关节痛 表现为突感头晕、心慌、全身关节痛。应立即停药，进行抗过敏治疗。可静推25％葡萄糖50毫升加10％葡萄糖酸钙10毫升、维生素C 0．5克、地塞米松5毫克，缓慢推入，并辅以其他对症治疗。
黄连及黄连素引起致敏反应的机制目前尚不清楚。一般认为特异性体质及高度过敏者较易产生不良反应，故对此类病史患者要注意，慎重给药。文献分析发现，引起不良反应的多为黄连素注射剂，故在应用注射剂时宜从小剂量开始，逐渐加量，且密切注意观察患者的反应，如有不良反应，及时停药，立即进行抗过敏治疗。另外，动物实验表明，黄连素低血钾状态时更易引起狗心脏停跳及呼吸停止，其剂量为正常状态时的四分之一，故在对低血钾病人使用黄连及其制品时应慎重。