中药学专业知识(一)冲刺班第3讲讲义

文章作者 100test 发表时间 2007:04:16 16:55:40
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第六章 利水渗湿药
1． 利水渗湿药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2． 各药的药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
掌握：茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈。
熟悉：猪苓。通草、萆薢、石韦、海金沙、瞿麦、萹蓄。
了解：地肤子、灯心草。
3．功效相似药物的药性与功效的异同。获苓与薏苡仁
4． 滑石配甘草的意义。来源：考试大

概述
【含义】 能通利水道、渗湿利水，以治疗水湿内停为主要作用的药物。
【性能功效】 淡味药多，有利水渗湿、利尿通淋、利湿退黄等功效。
【适应范围】 主要适用于小便不利、水肿、淋浊、黄疸、水泻、带下、湿疮、痰饮等病证。
【配伍方法】 随症配伍
【使用注意】 本类药易耗伤津液，阴虚津伤者宜慎用。
利水渗湿
茯苓 甘、淡、平，归心、脾、肾经，利水渗湿、健脾安神。
薏苡仁 甘 淡、微寒 归脾胃肺经 利水渗湿、健脾止泻、除痹，清热排脓
泽泻 甘、淡、寒，归肾、膀胱经，利水渗湿、泄热。
利水通淋
金钱草 苦、微寒，、除湿退黄、清热消肿
车前子 甘、寒， 利水通淋、清热明目
滑石 甘、寒， 利水通淋、清解暑热
木通 苦、寒， 利水通淋、泄热通乳
清热利湿
茵陈 苦，微寒，归脾、胃、胆、肝经，清热利湿、利胆退黄来源：考试大
萆藓 苦、平 利湿浊、祛风湿
配伍及类药鉴别
滑石配甘草：清解暑热，又和中生津，治暑热烦渴
类药鉴别：

	共同点	性能区别	各自特点
茯苓	甘淡渗利兼补虚 利水渗湿、健脾 主治水肿、小便不利及脾虚诸证	茯苓性平，药力较强，凡水湿停滞及脾虚诸证无论寒热咸宜。	茯苓又能宁心安神 治心脾两虚或水气凌心之心悸、失眠
薏苡仁		薏苡仁则生用微寒，兼清热，凡水湿停滞轻证或兼热者宜用	生用又能清热除痹、排脓，治湿热痹痛或湿痹拘挛、肺痈、肠痈。炒用寒性减而长于健脾止泻，治脾虚泄泻多用。

第七章 温里药
学习目标
1．温里药的含义、性能功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2．掌握：附子、干姜。肉桂、吴茱萸。熟悉：花椒、丁香、小茴香。药性、功效、特殊用量用法及使用注意。
3．熟悉类药的主治病证，以及主治病证的异同。附子与干姜，肉桂与桂枝
4．掌握附子配干姜，附子配麻黄、细辛，高良姜配香附，丁香配柿蒂意义。
概述
【含义】 温里散寒，治疗里寒证为主要作用的药物。
【性能功效】 多味辛性温热，温里散寒、温经止痛、补火助阳，兼能化痰、杀虫、止呃。来源：考试大
【适应范围】 本类药主要适用于里寒证，包括外寒直中、脾阳虚、心肾阳虚、肾阳虚衰、阳虚水肿、胸痹冷痛、风寒湿痹及经寒痛经。兼治寒饮咳喘、虫积腹痛等。
【配伍方法】 随症配伍
【使用注意】 本类药多辛热燥烈，若应用不当则助火、伤津，故热证、阴虚证及孕妇忌用或慎用。
附子 辛、热、有毒 回阳救逆、补火助阳、散寒止痛（走而不守）
肉桂 辛、甘、热 温通经脉、补火助阳、散寒止痛（守而不走）
干姜 辛、热 温中散寒、温肺化痰
吴茱萸 辛、苦、热 温中、止痛降逆止呕
丁香 辛、温 中、降逆、温肾助阳
【配伍】
附子配干姜： 不但回阳救逆力强，而且温中散寒效佳，治亡阳欲脱及中虚寒盛效佳。
附子配细辛、麻黄：三药相合，善补阳发表散寒，治阳虚外感功著。
肉桂配附子：补火助阳、散寒止痛力强，治肾阳虚衰、脾肾阳衰及里寒重证均可投用。来源：考试大
良姜配香附：治寒凝气滞、肝气儿胃之胃脘胀痛
丁香配柿蒂：既温中散寒，又降气止呃，治虚寒呕呃效著。
类药鉴别
类药鉴别：

	共同点	性能区别	各自特点
附子	辛热，回阳、散寒止痛 亡阳欲脱、脾肾阳虚或外寒中、寒湿痹痛	有毒力强回阳救逆第一要药	善补火助阳，治命门火衰之阳痿、宫冷、遗尿、尿频，以及阳虚水肿、外感、汗、胸痹痛等
干姜		干姜则无毒力弱兼通脉，治亡阳须配附子方效	长于温脾阳，善治脾不足之脘腹冷痛吐泻； 还能温肺化饮，治寒饮咳喘。

	共同点	性能区别	各自特点
肉桂	辛甘性热，助阳散寒、温经通脉、止痛， 脘腹冷痛、风寒湿痹、阳虚水肿、痰饮、胸痹，以及经寒血滞之痛经、经闭	肉桂为树干之皮，力强而功专走里	又善补火助阳、引火归原，治阳虚火衰诸证、下元虚冷虚阳上浮诸证、寒疝腹痛、阴疽流注等
桂枝		桂枝为树之嫩枝，力缓而走表	又善发汗解表，治风寒表证有汗或无汗。来源：考试大