2007年执业医师考试考点精析(内科)四一

文章作者 100test 发表时间 2007:07:06 11:38:36
来源 100Test.Com百考试题网


第四十一章 肾上腺疾病

【考纲要求】

1.库欣综合征的病因、临床表现、诊断、治疗。

2.原发性醛固酮增多症的临床表现、诊断、治疗。

3.原发性慢性肾上腺皮质功能减退的临床表现、治疗、肾上腺危象。

4.嗜铬细胞瘤的临床表现、治疗。

【考点纵览】

1.库欣综合征的病因。库欣综合征的全身各系统表现。

2.诊断依据:①临床表现。②糖皮质激素分泌异常。病因诊断。治疗的目的是纠正高皮质醇血症,去除病因。①手术。②垂体放疗。③药物治疗。

3.原发性醛固酮增多症重要知识点:高血压、低血钾。诊断依据:①症状。②醛固酮水平增高。影像学检查的意义。根治方法为手术切除。药物治疗的特点及副作用。

4.肾上腺危象的表现。肾上腺皮质功能减退的综合治疗:①基础治疗。②病因治疗。③肾上腺危象的治疗。

5.高血压是嗜铬细胞瘤的特征性表现。血压增高的特点。儿茶酚胺过多的全身表现。儿茶酚胺与代谢产物(VMA)的临床意义。诊断性药理试验:①兴奋试验。②抑制试验。

6.手术是惟一根治嗜铬细胞瘤的治疗。手术前治疗的重要性。掌握各种药物的使用:α-阻滞剂、派唑嗪、酚妥拉明、硝普钠。

【历年考题点津】

1.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与 Cushing病的鉴别,最有意义的试验检查是

A.血皮质醇昼夜节律消失

B.葡萄糖耐量试验

C.测试24小时尿17-羟类固醇

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

答案:E

2.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是

A.肾上腺皮质腺瘤

B.肾上腺皮质腺癌

C.垂体ACTH分泌过多

D.异位ACTH综合征

E.医源性皮质醇增多症

答案:C

3.女性,26岁,肥胖、头痛伴闭经1年半。查体:BP180/110mmHg,向心性肥胖,满月脸,皮肤薄,有痤疮,腹壁有宽大紫纹,下肢胫前可凹性浮肿。为明确库欣综合征,拟检查

A.血浆皮质醇

B.尿游离皮质醇

C.血皮质醇昼夜节律

D.小剂量地塞米松抑制试验

E.大剂量地塞米松抑制试验

答案:A

4.女,45岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4mmol/L.最可能的诊断为

A.原发性高血压

B.嗜铬细胞瘤

C.肾性高血压

D.原发性醛固酮增多症

E.库欣病

答案:D

试题点评:高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。

5.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

A.持续性高血压

B.血钠潴留过多

C.持久尿量过多

D.尿钾排出增多

E.血钾浓度降低

答案:E

6.伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.肾动脉狭窄

答案:B

7.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

A.醛固酮

B.血糖↓

C.血钠↓

D.皮质醇↓

E. ACTH↓

答案:D

8.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

A.皮肤紫纹

B.轻度肥胖

C.皮肤粘膜色素沉着。

D.皮肤多汗及低热

E.脉率增快

答案:C


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