2007年执业医师模拟试题及答案解析:儿科学4

文章作者 100test 发表时间 2007:09:05 13:43:02
来源 100Test.Com百考试题网


  一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  1.★★★9个月小儿,咳嗽流涕2天,发热半日,体温39℃,惊厥1次,5分钟后自行缓解。查体:神志清,前囟平坦,肺呼吸音清,无脑膜刺激征。白细胞6.5×109/L,血钙2.24mmol/L)。最可能的诊断是

  A.上感,高热惊厥

  B.肺炎,中毒性脑病

  C.肺炎,维生素D缺乏伴手足搐搦症

  D.化脓性脑膜炎

  E.肺炎,高热惊厥

  本题正确答案:A

  题解:高热惊厥好发年龄为6个月~3岁,上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;一般只发作1次,抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5~10分钟;神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现。根据以上特点可做出诊断。

  2.★★★小儿肺炎早期由于喘憋,最容易引起SaO2,PaO2 降低,PaCO2明显增高的是: A.支原体肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.衣原体肺炎

  本题正确答案:B

  题解:呼吸道合胞病毒肺炎多见于2岁以内小儿,以6个月左右婴儿最为多见。起病急骤,以明显喘憋为突出表现。严重者可发生心力衰竭。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼吸性喘鸣,两肺基底可闻及细湿啰音。X线可见双肺小点片状阴影。

  3.★★★下列哪一项不是小儿简单性高热惊厥的特点

  A.多见于6个月至3岁小儿

  B.发作前均有发热、多在发热初起体温骤升时发作

  C.惊厥呈全身性,持续时间不超过10分钟

  D.多伴有呼吸道、消化道感染,而无中枢神经系统感染

  E.发作l周后脑电图异常

  本题正确答案:E

  题解:高热惊厥好发年龄为6个月~3岁,上感引起者占60%;常在病初体温急剧升高时发生,体温常达39~40℃以上;全身性抽搐伴有意识障碍,但惊止后,意识很快恢复;一般只发作1次,抽搐时间短暂,数秒至数分钟,一般不超过5~10分钟;神经系统检查为阴性,脑脊液检查除压力增高,无异常发现。

  4.★★★婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

  A.呼吸浅表、呼吸频率快

  B.呼吸中枢发育不成熟

  C.肺活量小,潮气量小

  D.非特异性和特异性免疫功能均较差,呼吸道粘膜缺少SIgA

  E.鼻腔短小,狭窄,黏膜血管丰富

  本题正确答案:D

  题解:新生儿和婴幼儿血液中各种免疫球蛋白均低,婴幼儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差,黏膜缺少SIgA,因此婴幼儿易患呼吸道感染。

  5.★1岁男孩,肺炎合并心力衰竭,血钾3.4 mmol/L,血钙2mmol/L,治疗宜选

  A.西地兰与钙剂

  B.西地兰与钾剂

  C.西地兰与钙、钾剂

  D.西地兰

  E.西地兰与速尿

  本题正确答案:B

  题解:心力衰竭的治疗,包括吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂。可选用毒毛花苷K饱和量为0.007mg/kg 加于10%葡萄糖10~20ml中10分钟内缓慢滴注,或直接加入莫菲管内缓慢滴注。根据病情需要6~12小时后可重复使用。也可用西地兰,饱和量为0.03~0.04 mg/kg,首次给1/2量。余量分2次,每4~6 小时给药1次,加入10%葡萄糖液 10~20 ml中缓慢滴注。另外,该患儿存在低血钾,应注意补钾。

  6.★★★以下哪一项不是肺炎合并心衰的诊断要点:

  A.呼吸突然加快,> 60次 /min

  B.心率突然变成180次 /min

  C.心音低钝,奔马律

  D.肝脏迅速增大

  E.双肺密集中、小水泡音

  本题正确答案:E

  题解:肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征:①突然烦躁不安,面色苍白或发灰,心率明显增快;安静时婴儿每分钟160次以上,幼儿每分钟140次以上,不能用体温增高或呼吸困难来解释。有时出现心音低钝、奔马律,颈静脉怒张或心脏扩大等。②呼吸困难,发绀加重,安静时呼吸频率婴儿达60次/分以上,而幼儿则达40次/分以上。③肝脏在短期内增大1.5cm以上,或在肋下3cm以上,伴有颜面、肢体浮肿,尿量减少等。



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