临床执业医师内科学知识点辅导：泌尿系统疾病（慢性肾小球肾炎）

文章作者 100test 发表时间 2007:12:01 14:32:54
来源 100Test.Com百考试题网

　　病因和发病机制

　　1.病因

　　多数慢性肾炎由各种病理类型不同的肾小球病变直接迁延发展而来，少数是由急性肾炎发展而来。

　　2.发病机制

　　慢性肾炎的发病机制主要是免疫介导性炎症，免疫复合物沉积于肾小球，通过激活补体引起一系列炎症反应。此外在慢性肾炎的病程中，健存肾单位因长期处于血流超灌流状态或肾小球硬化也是发病因素之一。

　　病理

　　慢性肾炎的病理类型有多种，但随着病情发展，都可转化为肾小球硬化、玻璃样变性、肾间质纤维化及肾小管萎缩，晚期发展为固缩肾。

　　临床表现

　　1.水肿

　　多为眼睑及下肢轻、中度水肿，重者可遍及全身。

　　2.高血压

　　高血压的程度差异可很大，常伴一系列高血压症状，如左心室肥大、心功能不全、脑出血等。

　　3.尿异常

　　主要有蛋白尿、血尿及管型尿。

　　4.贫血

　　程度不同。早期由于蛋白丢失、营养不良引起，晚期因促红细胞生成素分泌减少使贫血加重。

　　诊断和鉴别诊断1.诊断

　　凡一年以上尿液改变（蛋白尿、血尿、管型尿）、水肿、高血压，无论有无肾功能损害，均应考虑慢性肾炎可能，但必须排除其他慢性肾脏疾病及继发性肾炎。