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| 名称 | 抑郁性神经症 |
| 所属科室 | 精神病科 |
| 临床表现 | 本病表现的抑郁程序较轻，很少发展到严重程序，但患者描述却生动具体。如患者常诉心情不畅，消沉，沮丧，看事物如同戴着一副墨镜一样，四周一片暗淡之感；对工作无爱好，无热情，缺秒信心，对未来悲观失望，常感精神不振、疲乏。有些患者有轻生念头。这种抑郁情绪随着时间、地点生活会步同而有所改变，波动性大，但大部分时间是抑郁。尽管如此，工作，学习和生活无明显异常，故往往与环境保持良好接触，人们常不认为是抑郁症。
抑郁症状的同时可伴有躯体症状如头痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛症状，常不能查出这些疼痛的原因。此外尚有植物神经功能障碍，如胃部不适，腹泻或便秘及失眠等。据华西医科大学精神科统计约30％的病人伴不同程度的焦虑，12％的患者伴心烦易激惹。约有1/3以上的患者有自责倾向，3/4的患者感到生活无意义，对前途悲观，少数患者曾萌生过自杀念头。有些患者有疑病性感觉。但无明显早醒，昼夜节律改变及体重减轻等生物学方面改变的症状。
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| 诊断 | 1.符合神经症的诊断标准。
2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项：
（1）爱好减退，但未丧失；
（2）对前途悲观失望，但不绝望；
（3）自觉疲乏无力，或精神不振；
（4）自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬；
（5）不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持。
（6）有想死的念头，但又顾虑重重；
（7）自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。
3.无下列各项症状的任何一项：
（1）明显的精神运动性抑制；
（2）早醒和症状昼重夜轻；
（3）严重的内疚或自罪；
（4）持续食欲减退和明显体重减轻（并非躯体疾病所致）；
（5）不止一次的自杀未遂；
（6）生活不能自理；
（7）幻觉或妄想；
（8）自知力严重缺损。
4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。
由于抑郁症状可在许多疾病中出现，故应与下列疾病相鉴别。
1.情感性精神障碍抑郁发作 又称内源性抑郁症，无明显心理社会因素而起病，病情较重，常为精神运动迟滞；抑郁症状时可伴有精神病性症状，如妄想、幻觉、自罪自责；尚有生物学方面改变，如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变，早醒性失眠，非躯体因素所致明显体重下降；严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史，既往的双相发作史，或3次的单相抑郁发作史，易与抑郁性神经症相鉴别。
2.神经衰弱 有时有抑郁症状，但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征，抑郁症状不是首发症状，而是继发性症状，很少有爱好减退、轻生观念、自我评价过低等，抑郁不是持久的情绪低落，易于识别。
3.精神分裂症 常有非凡的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想，尽管伴有抑郁症状，也不难与抑郁性神经症状相鉴别。
4.焦虑症 常伴抑郁症状，鉴别困难，有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。假如有时有急性焦虑发作，或参考焦虑、抑郁量表的测试结果，则更易与抑郁性神经症鉴别。
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| 治疗 | 治疗原则与其他神经症相同，以心理疗法与药物治疗相结合。
1.心理治疗 引导患者谈出致病因素，内心的苦闷。向患者解释所患者疾病并非精神病，消除患者的焦虑。同时要作亲属的工作，与医生合作共同鼓励患者建立正确的熟悉，去应付所碰到的心理社会因素与危机。
2.药物治疗 主要有抗抑郁剂，用量不宜过大。一般用三环类抗抑郁剂，如阿米替林和多虑平，阿米替林天天50～100mg，多虑平每晚睡前50mg。用药宜注重因人而异，如剂量不足可逐渐增加剂量。有时也可用苯二氮卓类如安定天天5～15mg，或阿普唑仑0.4mg，天天3次。该药既有抗焦虑作用又有抗抑郁效应。安定睡前5mg，或舒乐安定每晚2mg等，往往睡眠好转后则情绪也轻易改善。 |
| 预防及预后 | 大多数患者病程较长，如其精神因素单一，无抑郁人格者，预后良好。但如病情反复，随精神因素的影响而波动，具有抑郁人格障碍者，病情较迁延，预后欠佳。
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