中医妇科学考试辅导——痛证执业医师资格考试

文章作者 100test 发表时间 2008:09:14 12:40:51
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　　妇科痛症以下腹痛为主要症状，对于急性下腹痛者，在采取缓解疼痛的止痛法之前，必须先明确诊断并进行必要的鉴别，切忌随意使用止痛剂，以免掩盖病情，造成误诊。

　　辨证要点：首先要问清病史，仔细检查。明确病因、疼痛的时间、部位、性质，局部有无压痛或反跳通，有无结块，进行辨病和辨证。按之痛甚者多实，按之痛减者多虚；得热痛甚为热证，得热痛减为寒证；刺痛、痛有定处为血瘀；绞痛为寒凝；反跳痛多为化脓性的炎症。

　　1.中医治疗 百考试题网站整理

　　辨证用药，血瘀而痛，可选用田七痛经胶囊、龙血竭胶囊口服，或丹参注射液、川芎嗪注射液静脉滴注。寒凝而痛，可用当归注射液肌肉注射，或参附注射液静脉滴注。湿热壅滞，可用清开灵注射液静脉滴注。血寒，治宜温经止痛。常用药如艾叶、小茴香、肉桂、乌药、吴茱萸、高良姜、荔枝核、细辛、白芷等。气滞，治宜行气止痛，常用药如香附、郁金、川芎、木香、青皮、沉香、九香虫、佛手等。血瘀，治宜化瘀止痛，常用药如川芎、延胡索、三七、当归、没药、乳香、五灵脂、王不留行等。血热，治以清热止痛，常用药如川楝子、丹皮、赤芍、红藤、败酱草等。

　　针灸对痛证的治疗有迅速缓急止痛之效，体针常取穴位为三阴交、关元、中极、足三里、太溪，予中强刺激；必要时以止痛药剂注射于上髎、次髎穴。耳针可选子宫、交感、肾，均中强刺激。外治可用膏药热熨或外敷。

　　2.西医治疗

　　异位妊娠破裂或流产、卵巢黄体或卵泡破裂、卵巢囊肿蒂扭转、隐性出血型胎盘早剥、子宫破裂等引起的急腹证，则需迅速剖腹探查，救治处理。

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